Глава 7 Вертебральное функциональное единство. Общий осмотр.

Под вертебральным функциональным единством мы понимаем затылочно-позвоночно-тазовую ось и задний отдел грудной клетки (реберно-позвоночные суставы). Здесь нет необходимости говорить о значении позвоночника в мануальной терапии, поскольку мы предполагаем, что читатель знаком с основами анатомии и биомеханики позвоночного столба.

Затылочно-позвоночно-тазовая ось является первым функциональным единством, которое мы будем исследовать у пациента, даже если первичное поражение пациента располагается на другой части тела. Очень часто нам приходиться лечить вертебральный сегмент как доминирующее поражение или по симптоматическим показаниям.

Обычно (по соображениям удобства) мы осматриваем пациента в положении сидя, так как это более комфортная поза, которая создает найтральное положение позвонков. Так же возможно, если необходимо, провести осмотр пациента в положении стоя или лежа на животе.

На первом этапе мы будем тестировать подвижность каждого вертебрального уровня поочерёдно, начиная с затылка, заканчивая копчиком.

Глобальный тест, необходимый и достаточный для оценки наличия вертебрального поражения выполняется путём создания фасциального и остео-артикулярного натяжения осматриваемого позвоночного сегмента. Нужно избегать любой активной или пассивно мобилизации позвоночника, чтобы не изменить или не сместить точки существующего сопротивления. Порядок следования глобальных тестов, выполняемых сверху вниз, таков:

Атланто-затылочное сочленение.

Затылок тестируется в тракции (поднимание кверху) по отношению к атланту. Оба больших пальца оператора стоят под затылочной чешуёй. Как и для всех симметричных тестов, оператор слегка акцентирует натяжение сначала справа, а потом слева. Если оператор ощущает блок, или явное сопротивление под одним из больших пальцев, он делает отметку на коже о фиксации затылочной кости с этой стороны.

Атланто-аксисное сочленение.

Оператор тестирует атлант, комбинируя передне-заднее давление на латеральные массы с его тракцией (поднимание кверху) по отношению к аксису. Тканевой барьер, появляющийся справа или слева, означает фиксацию первого шейного позвонка.

51

Рисунок 14 Рисунок 15

Вертебральное функциональное единство. Направление теста в давлении согласно

Вид сзади. Тест надавливания. выбранному позвоночному сегменту

52