Обследование сбоку.

Когда мы рассматриваем пациента в профиль, мы главным образом смотрим, как выстраиваются три вертебральных уровня относительно линии гравитации. Если есть ярко выраженное фасциальное напряжение, наблюдается видимая дезорганизация в выстраивании позвонков.

Рисунок 9

Вид с боку: Глобальная компрессия

Нарушение равновесии уровня может быть:

- в передней или задней флексии (поверхностное фасциальное натяжение);

- в трансляции (глубокое фасциальное натяжение).

Переднее неравновесие соответствует гиперфункции и чрезмерной активности, направленной кнаружи.

Заднее неравновесие соответствует гипостении (быстрая утомляемость) и более закрытому поведению.

Неравновесие интерпретируется в зависимости от уровня, но следует обратить особое внимание на наблюдение за линией самих позвонков. Например, сутулость, часто встречаемая у молодых девочек в период полового созревания, связана чаще всего с задним грудным уровнем, по-другому говоря, речь идет о замкнутости в поведении, а не об экстравертности.

К этим передне-задним неравновесиям нежно добавить особое состояние позвонков, называемое компрессией. При нем пациент, кажется, теряет в росте. Такое впечатление, что он несет на себе груз, который пригибает его к земле. Эта компрессия вытекает из глубокого фасциального напряжения и (или) натяжения твердой мозговой оболочки. Она является проявлением отсутствия энергии, длительной усталости и потерей упругости. Опытный наблюдатель может заметить, носит ли данная компрессия глобальный характер или имеет отношение к определенному вертебральному уровню.

34

Оценка.

На каждом сеансе врач отмечает схематически в карточке пациента его постуральные неравновесия. Для большей точности он может отметить интенсивность каждого нарушения равновесия по шкале цифровых значений.

После лечения интересно снова взглянуть на пациента, если постура нормализовалась, можно прогнозировать благоприятную эволюцию проблем данного пациента. Если нет, если постура не изменилась - улучшение будет минимальным или кратковременным. Визуальный осмотр постуры очень полезен при лечении сколиозов у детей, так как осанка ещё обратима и соответствует функциональной стадии вертебральных деформаций. Если мы добьёмся удовлетворительного постурального равновесия, мы сможем нейтрализовать эволютивный процесс сколиоза. Наблюдение за осанкой позволяет также и родителям увидеть результаты остеопатического лечения. Постура это интересная точка отсчета для того, чтобы судить об эффекте ношения ортопедических стелек. Когда после остеопатического лечения пациент спрашивает, должен ли он продолжать носить свои стельки, достаточно посмотреть на него сначала со стельками и в ботинках, а потом босиком. Если стельки ухудшают осанку, нужно без колебаний отказаться от них. Если они улучшают постуру, нужно их сохранять. Если они ничего не меняют, пусть пациент сам решит, что лучше для него. В целом, систематическое наблюдение за осанкой это объективное средство для:

• оценки организации и размеров схемы поражения;

• поверки результатов лечения;

• наблюдения за эволюцией пациента.

Но, сама же диагностика остеопатических поражений возможна только при пальпаторном обследовании.

35