На вертебральном уровне.

Твёрдая мозговая оболочка соединяет затылок с крестцом и копчиком. Внутри позвоночного канала наружный листок краниальной твёрдой мозговой оболочки предстаёт в виде вертебральной надкостницы, поскольку спинальная твёрдая мозговая оболочка является внутренним листком краниальной твёрдой мозговой оболочки. Итак, спинальная твёрдая мозговая оболочка является непосредственным продолжением мембран взаимного натяжения. Единственными костными прикреплениями спинальной твёрдой мозговой оболочки являются: затылочное отверстие, задняя поверхность 2-ого и 3-его шейных позвонков, передняя часть 2-ого крестцового сегмента.

Твёрдая мозговая оболочка заканчивается терминальной нитью, которая проходит через сакральное отверстие и заканчивается, сливаясь с надкостницей копчика. На уровне соединитель-ных отверстий твёрдая мозговая оболочка образует выросты для нервных корешков.

Вся нервная система в совокупности тесно связана с фасцией твёрдой мозговой оболочки. Мозг покрыт фасцией краниальной ТМО. Спикной мозг покрыт позвоночной ТМО, а периферические нервы циркулируют в перегородчатых фасциальных оболочках (эпиневрий, эндоневрий, периневрий), производных твёрдой мозговой оболочки.

Поверхностная фасция (stiperficialis)

Хотя эта фасция играет лишь очень слабую механическую роль, она заслуживает внимания, т. к. в ней происходят важные биологические процессы.

Она дублирует кожу, но отделена от дермы подкожной тканью, в которой лежат нервы и сосуды. Поверхностная фасция покрывает поверхностный апоневроз на протяжении почти всего тела, за исключением лица, ягодиц, кистей рук и стоп.

Эпикраниальный апоневроз, тесной связанный с дермой кожи и покрывающий свод черепа, не сливаясь с его надкостницей, с функциональной точки зрения может рассматриваться как часть поверхностной фасции.

Поверхностная фасция коннектирует с другими апоневротическими системами, в частности на уровне черепа и паховой связки. Вот почему нарушение одной из этих систем серьёзно влияет на функции поверхностной фасции и наоборот.

Фасциальная связь.

Даже если деление фасций на 4 системы (поверхностная, глубокая, ТМО и superficialis) соответствует анатомической и функциональной действительности, это не должно заставить нас забыть об их взаимосвязи через кости скелета.

Прикрепление фасций к структурам скелета не осуществляется на уровне простого контакта или смежности. Это истинное взаимопроникновение соединительных волокон и надкостницы, которые таким образом вступают в непосредственный контакт с трабекулами кости (волокна Шарпи).

Механическое отделение фасциалъной системы от костной невозможно.

24

Рисунок 5

Поверхностная фасция superficialis: биохимическая система.

25