На уровне грудной клетки.

Париетальный листок плевры дублируется эндокардической фасцией (под-плевральной), которая примыкает к мышечным апоневрозам и костям грудной клетки. На передней поверхности позвоночного столба он становится продолжением глубокого шейного апоневроза вплоть до диафрагмы. Однако, он остаётся прочно прикреплённым к позвонкам, вплоть до Т4.

На плевральном куполе эндокардическая фасция образует фиброзный вырост, к которому прикрепляется аппарат, подвешивающий плевральный купол. Этот вырост вместе с подвешивающим аппаратом образуют шейно-грудную фиброзную перегородку.

Аппарат, подвешивающий плевральный купол, очень прочно прикрепляет 7-ой шейный позвонок к 1-ому ребру. На этом уровне часто встречаются поражения-фиксации.

19

Рисунок 3

Глубокие фасции: биомеханическая висцеро-органическая система.

20

На уровне средостения.

Плевра.

Плевра делится, чтобы дать проход пульмонарным ножкам. Плевра окружает их. Ниже илуса их края склеиваются, чтобы образовать связки лёгкого, которые опускаются до диафрагмы.

Бронхо-диафрагмалъная мембрана.

Она отделяет переднее средостение от заднего. Она ведёт себя, наподобие мембраны взаимного натяжения, так как расположена между органами, к которым она прикрепляется: бронхи (сверху), перикард (спереди), пищевод (сзади), лёгкие (кнаружи), диафрагма (снизу).

Эту зону, где возможны значительные фиксации, нужно исследовать очень внимательно.

Перикардическая сумка.

Подвешивается к скелету связками:

- Вертебро-перикардические связки. Начинаются на уровне сагиттальных перегородок, которые в свою очередь происходят из эндокардической фасции (глубокий апоневроз), идущей от С7 к Т4.Справа и слева они прикрепляются к верхней части сумки.

- Верхняя стерно-перикардическая связка. О ней мы уже говорили. Она подвешивает сумку к рукоятке грудины. Она прикрепляется к сумке в зоне выхода артериальных стволов.

Нижняя стерно-перикардическая связка. Она прикрепляет нижнюю часть перикарда к нижнему концу грудины и к мечевидному отростку.

- Диафрагмально-перикардические связки. Это выросты эндокардической фасции. Сосудистые влагалища идут от основания черепа к перикардической сумке и связаны с другими фасциями. Любое остеопатическое поражение сосудов оказывает значительное биомеханическое влияние на соседние остео-артикулярные структуры.

Грудная диафрагма.

Она обеспечивает непрерывность глубокой системы между грудной клеткой и брюшной полостью. Она образована центральной фиброзной пластиной в форме трилистника, центр диафрагмы. Центр диафрагмы имеет правый, левый и передний листки. Ножки диафрагмы ограничивают отверстие аорты спереди и с боков.

Связка Трейтца, подвешивающая двенадцатиперстную кишку, посылает свои выросты на правую и левую ножки диафрагмы. Таким образом, связка Трейтца обеспечивает в некоторой степени координацию диафрагмы.

Следует систематически тестировать диафрагму, не забывая про связку Трейтца, которая заслуживает специфического теста.