Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Поль Шаффур, Эрик Прат (Механическая остеопатич...doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
4.49 Mб
Скачать

Задняя часть.

Она делится на:

  • Грудные фасции образованы апоневрозом нижней трапециевидной мышцы. Он прикреплён на остях лопаток и остистых отростках грудных позвонков.

  • Поясничные фасции прикрепляются к остистым отросткам позвонков: от Т7 до S5 и на задней четверти подвздошных гребней. Апоневроз большой грудной мышцы соединяет подвздошную кость (тазовый пояс) с гомо-латеральной лопаткой (плечевой пояс).

На уровне промежности.

Классически апоневротическая система делится на три части: Поверхностный апоневроз. Средний апоневроз, Глубокий или тазовый апоневроз.

На самом деле, все эти три апоневротических слоя принадлежат к поверхностной фасциальной системе.

Запирающая мембрана также является частью поверхностной фасциальной системы. Здесь часто встречаются поражения, а фасциальную систему этого уровня следует тестировать, как её внутреннюю, так и наружную поверхность.

На уровне нижней конечности.

На уровне нижней конечности поверхностный апоневроз формируется из ягодичного, бедренного апоневроза, из апоневроза голени и стопы.

  • Ягодичный апоневроз прикрепляется на подвздошном гребне, крестце и копчике.

  • Его продолжением является апоневроз бедра. Вверху и спереди апоневроз бедра прикреплён к паховой связке. К бедренной кости он прикрепляется только межмышечными перегородками, которые берут начало в его глубоком слое.

Внизу он прикрепляется к наружному краю коленной чашечки, на уровне коленной связки, большеберцовой бугристости и головки малой берцовой кости. Этим объясняется частота поражений наружной лодыжки, наружного латерального поражения большеберцовой кости и диастазиса верхнего большеберцово-малоберцового сочленения.

Кнаружи от колена апоневроз бедра посылает выросты к сухожилию двуглавой мышцы. Кнутри от колена - вырост к сухожилиям полусухожильной и портняжной мышц. На своей наружной поверхности бедренный апоневроз образует утолщение, идущее от подвздошного гребня к бугорку Жерди: это широкая фасция (fascia lata). Она дублирует наружную внутрикостную силовую линию подвздошной и бедренной костей.

  • Апоневроз голени. Он примыкает к передней поверхности большеберцовой кости. Сзади межмышечные перегородки соединяют его с костями. Далее он приходит к лодыжкам и прикрепляется непосредственно к ним и к пяточной кости.

Во время осмотра сегмента голени не забудьте протестировать межкостную мембрану, соединяющую большую и малую берцовые кости.

На уровне стопы апоневроз голени спереди прикрепляется к круглой связке плюсны.

• На уровне стопы поверхностный апоневроз следует делить на 2 части:

17

- Дорсальный апоневроз, который покрывает сухожилия - разгибатели пальцев и переходит с боков в подошвенный апоневроз; в глубине он дублируется апоневрозом стопы. Подошвенный апоневроз, идёт от пяточной кости к плюснево-фаланговым суставам.

На уровне верхней конечности.

Поверхностный апоневроз образован подмышечным, брахиальным и анте-брахиальным апоневрозами и апоневрозом кисти. Апоневроз верхней конечности является продолжением поверхностного шейного апоневроза, образующих костный переход (реле) на плечевом уровне (ключица, акромиальный отросток, ость лопатки, клювовидный отросток).