Неотложная помощь

1. При «теплой» лихорадке:

• Парацетамол 15 мг/кг через рот (возможно применение аспирина в той же дозе);

• Физическое охлаждение: обтирание губкой смоченной теплой водой (30-32⁰ С) в течение 2-3 минут или 3% раствором уксусной кислоты (1 ст. л. эссенции на 0,5 л. воды). Эффект однократного обтирания длится не более 30 минут. Использование флаконов со льдом на область крупных сосудов в течение 10-15 минут. К голове прикладываем пузырь со льдом на ширину ладони на 10-15 минут. Холодный компресс на лоб и на область печени.

• При неэффективности проведенной терапии в течение 30 минут переходят к схеме лечения «холодной» лихорадки (п. 2).

2. При «холодной» лихорадке:

2.1. В качестве стартовой терапии возможны 2 варианта:

• парантеральные формы жаропонижающих средств (аспизол, анальгин) 10 мг/кг и пипольфен 2,5% - 0,1 мл/год жизни в/м;

• парентеральные формы жаропонижающих средств (аспизол, анальгин) 10 мг/кг и никотиновая кислота 1% - 0,05 мл/кг в/м.

2.2. При неэффективности «стартовой» терапии можно повторить вариант, который не был

использован. Время между введениями – около 30 минут.

2.3. При выраженных признаках централизации кровообращения (разница между кожной и

ректальной температурой более 1⁰ С) и отсутствии эффекта – дроперидол 0,25% - 0,05-0,1

мл/кг или пентамин 5% - 0,02 мл/кг в/м в сочетании с жаропонижающими средствами.

3. Контроль эффективности терапии:

1. При «теплой» лихорадке:

• Снижение аксиллярной температуры не менее 0,5⁰ С за 30 минут.

1. При «холодной» лихорадке:

• Обязательный перевод в «теплую» лихорадку;

• Снижение температуры тела (в среднем на 0,5⁰ С за 30 минут).

4. Показания к госпитализации:

• Неэффективность двух и более схем терапии;

• Относительное показание: неэффективность «стартовой» терапии у больных с «холодной» лихорадкой в возрасте до 1 года.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 15. Помощь при носовом кровотечении.

Неотложная помощь:

1. Придать больному вертикальное положение.

2. Высморкать содержимое из обеих половин носа.

3. Закапать в каждую половину носа по 5-6 капель нафтизина, санарина или галазолина, через 3-4 мин – закапать 3% перекись водорода (10-15 капель).

4. Холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и пр.).

5. Успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом – выдох ртом.

6. При продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа:

• ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-5-8 мин.

• предложить больному откашлять содержимое полости рта; убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении.

7. При остановившемся кровотечении:

• ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку.

• рекомендовать обратиться к ЛОР-врачу для извлечения тампонов и к педиатру в случаях общих заболеваний.

8. При продолжающемся кровотечении:

• после повторного отсмаркивания выполнить местную анестезию соответствующей половины носа 10% лидокаином из баллончика и осуществить, согласно принятой технологии, переднюю тампонаду носа; носовые тампоны желательно смочить 3% перекисью водорода или 5% раствором аминокапроновой кислоты, антибиотиковой мазью, растительным маслом; наложить пращевидную повязку.

• Наблюдать 5-8 минут.

9. В случае продолжения кровотечения через тампоны или ротоглотку, транспортировать больного в дежурный ЛОР-кабинет (стационар) по возможности в положении сидя или с поднятым головным концом носилок.

10. При массивных носовых кровотечениях, вызывающих падение АД показана соотвествующая терапия с одновременой транспортировкой больного в ЛОР-стационар.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 16. Помощь при желудочном кровотечении.

1. Уложить пациента с приподнятым ножным концом.

2. На область эпигастрия – пузырь со льдом.

3. Запретить кушать и пить

4. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение под контролем АД.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 17. Помощь при кровоизлиянии в сустав.

1. Строгий постельный режим.

2. Положить холодный компресс на сустав.

3. Иммобилизация конечности в физиологическом положении.

4. При «напряженом» суставе подготовить пациента к пункции сустава.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 18. Антропометрия грудного ребенка.