Последовательность выполнения манипуляции у девочек

Медицинская сестра

• предварительно готовит стерильный катетер, стерильные салфетки, шарики, антисептический раствор, стерильный глицерин, лоток (судно), перчатки;

• укладывает девочку на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами;

• подстилает под таз и бедра клеенку и пеленку, подставляет судно;

• дезинфицирующим раствором промывает половые органы в направлении спереди назад;

• моет тщательно руки, надевает перчатки;

• указательным и большими пальцами левой руки раздвигает половые губы и ватными шариками. Смоченными антисептическим раствором, обрабатывает внутреннюю поверхность больших. Затем малых половых губ и наружное отверстие уретры;

• закрывает анальное и влагалищное отверстие стерильной салфеткой;

• меняет перчатки;

• берет катетер (помощник открывает упаковку!) первым и вторым пальцами, а свободный конец удерживает четвертым и пятым пальцами;

• смазывает конец катетера стерильным глицерином;

• разводит 1 и 2 пальцами левой руки малые половые губы, обнажая отверстие мочеиспускательного канала;

• вводит катетер в уретру, соторожно продвигая, до появления мочи 9длина уретры у девочек от 1 до 3,3 см в зависимости от возраста);

• после того, как моча выпущена, извлекает катетер;

• снимает перчатки;

• помогает ребенку одеться и отводит в палату.

Последовательность выполнения манипуляции у мальчиков

Введение катетера мальчикам выполнить технически труднее, т.к. мочеиспускательный канал у них длиннее (от 5-6 до 12 см в зависимости от возраста) и имеет два физиологических сужения.

Соблюдение асептики обязательно!

Медицинская сестра

• готовит тот же материал и инструментарий, что и для катетеризации мочевого пузыря девочек;

• укладывает мальчика на спину со слегка согнутыми в коленях ногами, а между стопами помещает мочеприемник (лоток);

• берет левой рукой половой член и обливает крайнюю плоть и головку полового члена раствором фурацилина;

• одевает перчатки;

• сдвигает левой рукой крайнюю плоть и обнажает головку полового члена;

• захватывает 3 и 4 пальцами левой руки половой член ниже головки, и 1 и 2пальцами раздвигает наружное отверстие мочеиспускательного канала;

• обрабатывает стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, промокает стерильной салфеткой;

• меняет перчатки;

• просит помощника вскрыть упаковку и извлекает катетер;

• берет катетер правой рукой на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, а наружный конец удерживает 4 и 5 пальцами этой же руки;

• конец катетера смазывает стерильным глицерином;

• вводит катетер в отверстие уретры и постепенно, перехватывая катетер продвигает его по каналу глубже, а половой член подтягивает кверху, как бы натягивая его на катетер и выпрямляя уретру;

• если возникает препятствие для продвижения катетера, делает паузу, успокаивает ребенка и продолжает продвижение до появления мочи;

• сливает мочу в мочеприемник (лоток);

• осторожно вытягивает катетер;

• снимает перчатки;

• помогает ребенку одеться и отводит в палату.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 66. Проба Сулковича

Проба Сулковича проводится для выявления кальциурии во время лечения рахита, для исключения передозировки витамина «Д».

К 5 мл. мочи, полученной у ребенка утром натощак добавить 2,5 мл реактива Сулковича (2,5 г щавелевой кислоты, 2, 5 г щавелевокислого аммония, 5 мл ледяной уксусной кислоты, дистиллированной воды до 150 мл).

1. В норме через 30 сек. – молочно-белое помутнение мочи.

2. При пониженном содержании Са в моче – прозрачная.

3. При повышенном – осадок с белыми хлопьями.