- •Манипуляции по педиатрии. Отделение «Лечебное дело»
- •Классификация
- •Диагностика
- •Неотложная помощь
- •Общие мероприятия
- •Техника приготовления рисового отвара
- •Техника приготовления творога с солями кальция
- •Техника приготовления овощного пюре
- •Техника приготовления 5% манной каши
- •Техника приготовления кефира
- •Техника приготовления фруктовых киселей
- •Лечебные ванны можно проводить с добавлением лекарственных веществ и трав.
- •Ручная ванна. Последовательность выполнения.
- •Ножная ванна.
- •Последовательность выполнения общего горчичного обертывания у ребенка раннего возраста.
- •Закапывание капель в уши.
- •I метод – метод отпечатка на липкой ленте.
- •II метод соскоба (проводится при отсутствии липкой ленты).
- •Неотложная помощь
- •Измерение роста
- •Измерение массы тела
- •Измерение окружности головы
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Диабетические комы
- •Диабетическая гиперсмолярная кома
- •Лактацидемическая диабетическая кома
- •Неотложная помощь
- •Гипогликемические состояния Диагностика
- •(Акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м).
- •I вариант взятия материала на тампон с питательной средой.
- •I I посева на питательную среду.
- •1 Этап. Первичная регидратация
- •2 Этап. Поддерживающая регидратация
- •Сифонная клизма
- •Газоотводная трубка вводится на глубину:
- •Состав и фармакологическое действие присыпок, примочек, влажно-высыхающих повязок, болтушек, паст и мазей.
- •Обработка кожных складок при опрелостях.
- •Последовательность выполнения процедуры у ребенка младшего возраста.
- •1 Метод взятия материала с помощью ватного тампона.
- •2 Метод «кашлевых пластинок».
- •Последовательность проведения процедуры.
- •Диагностика
- •Неотложная помощь
- •При анафилактическом шоке:
- •При токсико-аллергических дерматитах:
- •При локализованных аллергических реакциях:
- •Показания к госпитализации:
- •Клиническая диагностика:
- •Диагностика
- •Неотложная терапия
- •Диагностика
- •Особенности клинической картины
- •Неотложная помощь
- •Примечания
- •Диагностика
- •Неотложная помощь
- •Дифференцированный диагноз кардиальной и бронхиальной астмы у детей.
- •Последовательность выполнения дуоденального зондирования.
- •Последовательность выполнения манипуляции у девочек
- •Последовательность выполнения манипуляции у мальчиков
Последовательность проведения процедуры.
Утром натощак выпить 1/2-1 стакан теплой простой или минеральной воды. Уложить ребенка на правый бок, на область печени положить ему теплую грелку; укрыть ребенка, оставив его так лежать на 1,5-2 часа. Маленьких детей нужно чем-либо отвлечь, например чтением книжки, т.к. им очень трудно долго находиться в одном положении.
Через 30 минут принять подогретый до 38-400 С желчегонный завтрак: 1 ст. ложка меда, 1 ст. ложка сорбита, ксилита, 1-2 ст. ложки 33% магнезии растворенные в 1/2-1 стакане простой или минеральной воды «Смирновской» «Славянской», «Ессентуки»
После окончания процедуры попросите ребенка сделать несколько глубоких вдохов, приседаний, после чего покормите его завтраком.
Иногда во время процедуры зондирования может появиться умеренная боль в правом подреберье, что объяснятся чрезмерно интенсивными сокращениями желчного пузыря, особенно при аномалиях его развития. В таких случаях при проведении последующих процедур во время приема жидкости перед зондированием необходимо дать больному спазмолитик (но-шпу или папаверин в возрастной дозе).
Дата и количество |
||
Учебная практика |
Технологическая |
Квалификационная |
|
|
|
№ 45. Острые аллергические реакции.
Острая аллергическая реакция – это угрожающее жизни состояние, в основе развития которого лежит иммунологические механизмы, имеющие разнообразную этиологию и различные органы-мишени.
Неотложной помощи на догоспитальном этапе требуют все генерализованные или системные аллергические реакции: анафилактический шок, токсико-аллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лавйела) и некоторые локализованные реакции (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).
Диагностика
Анафилактический шок чаще всего развивается после укусов перепончатокрылых насекомых и парентерального введения лекарств. «Срытый» период после введения яда обычно длится не более 30 минут. Течение шока тем тяжелее, чем короче этот период. Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться:
аллергический стеноз гортани;
бронхоспазм;
гемодинамические нарушения (шок);
диспептический синдром;
крапивница, отек Квинке.
Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от ОДН.
Для синдрома Стивена-Джонсона характерны острое начало, лихорадка, насморк, конъюктивит, с первых часов – прогрессирующая экзантема в виде безболезненных темно-красных пятен, папул, везикул со склонностью к слиянию. Пузыри серозно-кровянистого содержимого не содержат. Может наблюдаться стоматит и наслоение вторичной инфекции.
Для синдрома Лайела, в отличие от синдрома Стивена-Джонсона, характерны более быстро распространяющаяся по всему телу экзантема с кровянистым содержимым, отслойка эпидермиса, геморрагии, подложительный симптом Никольского, болезненность кожи при пальпации.
При крапивнице внезапно появляются уртикарные элементы, окруженные зоной гиперемии, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию.
При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на место отека не образуется ямка; при локализации отека в области голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.
Дифференциальный диагноз обычно не проводится, т.к. есть четкая связь с повреждающим агентом.