1 Метод взятия материала с помощью ватного тампона.

5. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135⁰ на расстоянии

3-4 см от конца или взять готовый изогнутый тампон.

6.Предложить широко открыть рот. Левой рукой надавить шпателем на корень языка. Ввести тампон и провести им 2-3 раза по задней стенке глотки. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

7.Произвести посев материала на чашку Петри с питательной средой. Содержимое тампона нанести на ее поверхность, не нарушая целости.

2 Метод «кашлевых пластинок».

Основной этап выполнения манипуляции.

5.Взять чашку Петри, при появлении кашля открыть ее и держать на расстоянии5-10 см от рта больного в течение 10-20 с, улавливая 5-6 кашлевых толчков. При отсутствии кашля вызвать кашлевую реакцию, надавливая шпателем на корень языка.

6.Быстро закрыть чашку Петри и поставить в термостат с температурой 36-37⁰ С.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

7.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.

8.Оформить направление.

9.Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 41. Уход за ребенком после люмбальной пункции.

• Перевести больного в палату, переложить на койку.

• Предупредить больного, что он должен лежать на животе без подушки 3-4 часа, затем на боку 12-24 часа. В течении указанного времени следить за положением больного.

• Кормление больного, лежащего на боку, допускается через 3-4 часа после пункции в лежачем положении.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 42. Национальный календарь профилактических прививок.

Приказ № 229 МЗ РФ

от 27.06.2001 г.

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В (0,5 мл в/м в переднелатеральную поверхность бедра)
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза (0,1 в/к в плечо)
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (0,5 в/м)
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (0,5 в/м), полиомиелита (2-4 капли per os)
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (0,5 в/м), полиомиелита (4 капли per os)
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (0,5 в/м), полиомиелита (4 капли per os)вирусного гепатита В (0,5 в/м)
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (0.5 п/к)
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (0.5 в/м), полиомиелита (4 капли)
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита (4 капли)
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Вакцина «Тримовакс»
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза (0,1 в/к). Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС 0,5 п/к)
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза. Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Примечание:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Детям, родившимся от матерей, носителей вирусного гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3. Вакцинация против вирусного гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Документация прививочного кабинета:

1. Карта профилактических прививок, ф. № 063/у.

2. Журнал профилактических прививок, ф. № 064/у.

3. Индивидуальная карта ребенка, ф. № 026/у.

4. История развития ребенка, ф. № 112/у.

5. Сертификат о профилактических прививках, ф. № 156/у.

Документация инфекционного больного:

1. Экстренное извещение в ЦГСЭН об инфекционном заболевании, ф. № 058/у.

2. Журнал регистрации инфекционных заболеваний, ф. № 060/у.

3. Журнал регистрации контактных с инфекционным больным, ф. № 061/у.

4. Журнал сан-просвет работы, ф. № 038/у.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 43. Введение лекарственных средств с помощью клизм.

Показания: воспаление толстого кишечника, метеоризм, дисбактериозы.

Противопоказания: язвы, трещины, опухоли толстого кишечника, выпадения прямой кишки, кровотечения.

Материальное обеспечение: 1) ширма (если процедура выполняется в палате; 2) подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая; 3) грушевидный баллон на 150 мл; 4) газоотводная трубка; 5) штатив для капельных вливаний; 6) система для капельного введения; 7) шприц; 8) лоток; 9) емкость для дезинфекции использованного материала и инструментария; 10) мазь – вазелин 5 г; 11) антисептик – 1 разовая доза для обработки рук; 12) лекарственные препараты по назначению врача; 13) нестерильные перчатки – 1 пара; 14) стерильные салфетки; 15) мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук; 16) туалетная бумага; 17) фартук влагонепроницаемый.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовить все необходимое оснащение для выполнения данной манипуляции.

3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находится в положении лежа на спине.

5. Положить под ягодицы и бедра пеленку.

6. Надеть фартук и перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач).

2. Закругленный конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

3. Закругленный конец трубки взять в правую руку кА «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами.

4. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

5. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат.

6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить вместе с грушевидным баллоном в лоток.

7. При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора.

8. Укрыть пациента одеялом.

Окончание процедуры:

1. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (в направлении спереди-назад).

2. Сбросить бумагу в пластиковый пакет или лоток.

3. Снять фартук, перчатки и сбросить в емкость для дезинфекции.

4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептик).

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Дополнительные сведения: За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму. При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40-42 0), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/мин.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 44. Тюбаж по Демьяновичу.

Тюбажи улучшают отток желчи из внутрипеченочных желчных ходов и желчного пузыря, при этом происходит своеобразная «разгрузка» печени и промывание желчного пузыря и желчных путей. Помимо этого усиление оттока желчи в кишечник ускоряет его двигательную активность – перистальтику, благодаря чему стул становится более регулярным, переваренным ликвидируются запоры. Тюбажи проводятся 1-2 раза в неделю.