(Акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м).

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-м; 2) шприцы однократного прменения 1-2 мл с иглами для подкожных и внутрикожных инъекций; 3) пилка; 4) пинцет в дез. растворе; 5) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета; 6) холодовой элемент с ячейками; 7) спирт этиловый во флаконе с плотно притертой пробкой; 8) лоток для размещения прививочного материала на инстументальном столике; 9) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 10) перчатки; 11) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 12) емкость с дез. раствором для обработки поверхностей; 13) две емкости с 3% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 14) пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции; 15) емкости с 3% и 5% р-ром хлорамина для обеззараживания использованных ампул и ватных шариков с остатками живо вакцин; 16) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки.

2.Надеть перчатки, фартук.

3.Обработать дез. раствором лоток, инструментальный столик.

4.На верхнюю полке инструментального столика поставить пинцет в емкости с дез. раствором, спирт 70%, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

5.На нижней полке разместить емкости с дез. растворами, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

6.Извлечь из холодильника, обеззаразить дез. р-ром и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

7.Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

8.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя.

9.Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.

10.Вымыть и просушить руки.

Основной этап:

1.Встряхнуть ампулу с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2.Обработать спиртом, надпилить, повторно обработать и вскрыть ампулу с вакциной. Если прививочный препарат во флаконе, обработать металлический колпачок, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку шариком со спиртом, оставить его на флаконе.

3.Возвратить ампулу (флакон) в ячейку холодового элемента.

4.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

5.Набрать в шприц 0,5 мл вакцины. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

6.Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в лоток для использованного материала.

7.Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, прикрыть ампулу или флакон с иглой стерильным марлевым колпачком и возвратить в ячейку холодового элемента. Обработать руки спиртом.

8.Обработать двумя шариками со спиртом кожу в области верхненаружного квадранта ягодицы (передненаружной поверхности бедра) или кожу подлопаточной области – при подкожном введении школьникам АДС-М, АД-М-анатоксинов.

9.Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины АКДС, АКДС-М внутримышечно, АДС-М, АД-М школьникам – подкожно.

10.Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

Заключительный этап:

11.Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с 5% раствором хлорамина.

12.Сбросить ампулу (флакон) с остатками прививочного препарата, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, в лоток для отработанного материала.

13.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

14. Предупредить родителей о возможных реакциях на прививку в первые дни: общая реакция – повышение температуры до 38,5 градусов, недомогание; и местная – болезненность, гиперемия в месте инъекции до 5 см, инфильтрат до 2 см.

15. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 25. Мазок на BL

Показания:

Выделение возбудителя у лиц с подозрением на дифтерию для подтверждения диагноза и обследование контактных; обследование бактерионосителей после их санации, а также больных с ангинами при наличии налетов, стенотическим ларинготрахзеитом, мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом; обследование детей ,вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением ЦНС и туберкулезом; обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу лор-патологии.

Общие сведения:

Мазок из зева следует брать до приема антибиотиков, других лекарственных веществ и полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов. Взятие материала проводят натощак или не ранее чем через 2 ч после еды с немедленным посевом на чашку Петри с питательной средой. Если такой возможности нет , немедленно направляют взятый материал в лабораторию. Высеваемость повышается при взятии материала на границе между пленками и здоровой тканью. При транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны , смоченные 5 % раствором глицерина в изотоническом растворе натрия хлорида. Доставка в лабораторию должна производиться не позже 3 ч после взятия материала.

Материальное обеспечение:

1. герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или крафт пакетах;

2. шпатель в крафт-пакете;

3. бикс для транспортировки пробирок , штатив, пеленка, термометрии;

4. стеклограф;

5. перчатки;

6. инструментальный столик;

7. бланк- направление;

8. фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнение технологии.

1. Вымыть и просушить руки , надеть перчатки.

2. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении. Установить пробирки в штатив.

4. Усадить ребенка к источнику света и предложить широко открыть рот .Детей младшего возраста фиксирует помощник.

Основной этап выполнения технологии

5. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.

6. Снять тампоном слизь с миндалем и дужек на границе пораженного участка и здоровой слизистой , контролировать , чтобы тампон не соприкасался со слизистой оболочкой рта и зубами.

7. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее наружной стенки.

8. Взят второй тампон и ввести глубоко в носовой ход.

9. Сделать несколько вращательных движений.

10. Осторожно извлечь тампон , не касаясь кожи носа, и поместить его во вторую пробирку.

11. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки. Вымыть и просушить руки.

12. Оформить направление.

13. Транспортировать взятый материал в биксе бактериологическую лабораторию.

№ 26. Выполнение прививки против кори и паротита.

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: вакцина против кори, паротита, паротитно-коревая; 2) растворители вакцин; 3) шприцы однократного прменения 1-2 мл с иглами для подкожных и внутрикожных инъекций; 4) пилка; 5) пинцет в дез. растворе; 6) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета; 7) холодовой элемент с ячейками; 8) светозащитный конус; 9) спирт этиловый во флаконе с плотно притертой пробкой; 10) лоток для размещения прививочного материала на инстументальном столике; 11) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 14) емкость с дез. раствором для обработки поверхностей; 15) емкости с 3% и 5% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 16) пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции; 17) емкость с 3% р-ром хлорамина для обеззараживания использованных ампул и ватных шариков с остатками живо вакцины; 18) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки.

2.Надеть перчатки, фартук.

3.Обработать дез. раствором лоток, инструментальный столик.

4.На верхнюю полке инструментального столика поставить пинцет в емкости с дез. раствором, спирт 70%, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, светозащитный конус, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

5.На нижней полке разместить емкости с дез. растворами, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

6.Извлечь из холодильника, обеззаразить дез. р-ром и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

7.Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

8.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя.

9.Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.

10.Ампулы (флаконы) с живой вакциной накрыть светозащитным конусом.

11.Вымыть и просушить руки. При работе с живыми вакцинами надеть маску.

Основной этап:

1. Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.

2.Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

3.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

4.Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующему числу доз используемой расфасовки (0,5 мл на 1 дозу).

5.Снять светозащитный конус, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня до полного расворения.

6.Набрать 0,5 мл вакцины в шприц. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

7.Вытеснить из шприца воздух. Сбросить использованный ватный шарик в емкость с 3% расвором хлорамина. Обработать руки спиртом.

8.Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

9.Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.

10.Снять колпачок с иглы, сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.

11.Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

12.Обработать кожу в области инъекции спиртом.

Заключительный этап:

1.Промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде в 5% раствор хлорамина.

2.Сбросить ампулу (флакон) с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения в емкость с 5% раствором хлорамина.

3.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

4.Предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных реакциях на прививку, которые развиваются с 6-го по 12-й день после введения вакцины в виде недомогания, кратковременной сыпи, и о которых необходимо сообщить в поликлинику.

5.Зарегестрировать прививку в соответствующей документации

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 27. Взятие мазка на менингококк.

Показания.

Выделение возбудителя у лиц с менингококковой инфекцией или подозрением на нее; обследование контактных; обследование бактерионосителей после санации.

Общие сведения.

Взятие материала осуществляются до лечения антибиотиками и другими лекарственными средствами, полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов, натощак или через 3-4 часа после еды. Посев взятой слизи в чашки с плотной питательной средой выполняется на месте материала берется тампоном, смоченным в питательной среде, и транспортируется в лабораторию. Чашку Петри (пробирку) с посевом доставляют в лабораторию в биксе , металлическом пенале , термоконтейнере между слоями пеленки, на дне которых находиться теплая грелка с температурой 37⁰-38 ⁰ С , охраняя от охлаждения и высыхания. Транспортировка направлений отдельно от исследуемого материала. Окончательный результат посева получают на 4-й день.

Материальное обеспечение:

1. герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на метелличеком стержне в биксе или крафт пакетах;

2. флакон или пробирка с питательной средой;

3. чашка Петри с питательной средой;

4. шпатель в крафт-пакете;

5. бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, грелка, термометр;

6. стеклограф;

7. перчатки;

8. инструментальный столик;

9. бланк- направление (учетная форма № 204/у);

10. фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и просушить руки , надеть перчатки.

2. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке (чашке Петри), соответствующий номеру в направлении. Установить пробирки в штатив.

4. Усадить ребенка к источнику света. Ребенка младшего возраста необходимо усадить на колени медсестры-помощницы, охватить его ноги своими ногами. Левой рукой фиксировать руки ребенка, а правой удерживать лоб.