Измерение окружности грудной клетки

Материальное обеспечение: 1) сантиметровая лента; 2) антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук; 3) перчатки одноразовые – 1 пара; 4) жидкое мыло – при отсутствии антисептика; 5) одноразовое полотенце.

Подготовка к процедуре:

1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Придать пациенту удобное положение.

Выполнение процедуры:

1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

2. Наложить сантиметровую ленту сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.

3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту (или его родственникам) результат измерения окружности грудной клетки.

2. Надеть перчатки и обработать (методом двукратного протирания ленту дезинфицирующим раствором).

3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 19. Сбор мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому.

Взятие мочи для исследования по методу Нечипоренко

Последовательность выполнения процедуры

Медицинская сестра

• готовить емкость для мочи;

• собираем мочу утром, но можно, при необходимости , и в любое время суток;

• проводить туалет наружных половых органов у детей раннего возраста или контролирует тщательность его у детей старшего возраста;

• собираем «среднюю струю» в количестве не менее 10 мл;

• заполняет сопроводительный документ и немедленно, или в течении 1 часа, отправлять материал в клиническую лабораторию.

Взятие мочи для исследования по методу Зимницкого

Последовательность выполнения процедуры

Медицинская сестра

• подготавливает 8 сухих чистых баночек, указывая на этикетке, фамилию ,имя, возраст ребенка, отделение, палату и время сбора каждой порции мочи;

• поднимает ребенка с постели в 6 часов утра для того, чтобы он помочился в унитаз , т.к. эта порция мочи- с прошлых суток;

• начиная с 9 часов утра и каждые 3 часа (12,15,18,21,24,3,6 часов) собираем мочу в отдельные баночки;

• утром следующего дня отправляет все баночки в лабораторию.

Примечание: при данном исследовании соблюдается обычный для ребенка водный режим: фиксируется количество выпитой за данные сутки жидкости; в течение 3-х часов ребенок может помочиться в баночку не один, а несколько раз, о чем заранее надо предупредить; если в течение 3 –х часов ребенок не помочился ,соответствующая баночка остается пустой; если в течение 3-х часов мочи окажется больше ,чем помещается в баночку, то надо дать ребенку дополнительную , без номера.

№ 20. Правила работы с инсулином.

1. Строго соблюдать дозу, время и кратность введения инсулина. Медсестра не имеет права производить замену одного препарата другим.

2. Особое внимание обращать на концентрацию инсулина во флаконе.

3. Перемешивать пролонгированный инсулин перед набором в шприц. Для этого флакон с инсулином перекатывают между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным.

4. Согревать флакон до температуры 25-30⁰ С перед введением препарата с целью предупреждения развития постинъекционных липодистофий.

5. Дождаться испарения спирта после обработки кожи, т.к. он снижает активность инсулина и вызывает болезненность инъекции.

6. Для введения инсулина использовать инсулиновые шприцы. Наиболее практичны специальные пластиковые шприцы с тонкой короткой иглой. Они могут применяться многократно без стерилизации в течение 7-10 дней.

7. Удобно вводить инсулин шприцами-ручками (например, «Новопен» и «»Новонеп-2, 3», «Инсуджект Нордиск», «Оптипен Хекст-1, 2, 4»). К ним нужны специальные патроны с инсулином. Шприцами –ручками можно вводить инсулин короткого и пролонгированного действия.

8. Вводить простой и пролонигрованный инсулин следует в отдельных шприцах в разные места, не смешивая. При их смешивании изменяется концентрация солей цинка и меняется длительность действия инсулинов.

9. Вводить инсулин рекомендуется подкожно (реже внутримышечно), при декомпенсации процесса – внутривенно. Внутривенно вводят только (!) инсулин короткого действия.

10. Регулярно менять места подкожного введения инсулина для предупрежедния постинъекционных липодистрофий. Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2-3 недели.

11. Учитывать скорость всасывания инсулина из различных участков тела: при введении в живот глюкоза крови снижается быстрее, чем после инъекции в бедро, плечо. Поэтому утром желательно вводить инсулин в живот, вечером – в бедро, плечо. Ускоряют всасывание препарата горячие ванны, грелка, массаж.

12. После инъекции инсулина обязателен прием пищи через 15-20 минут, при введении больших доз – дополнительно через 3-3,5 часа.

13. Внимательно контролировать места инъекций. В случае появления на месте введения препарата изменений кожи (например, гиперемии) – сообщить об этом врачу. Возможно, это аллергическая реакция на инсулин или воспалительный процесс.

14. Хранить инсулин рекомендуется в холодильнике при температуре от +2⁰ С до + 8⁰ С. Высокая или низкая температура, воздействие солнечного света, тряска (в машине) снижают активность препарата. Открытые флаконы можно сохранять при комнатной температуре.

15. Контролировать срок годности препарата.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 21. Неотложные состояния при сахарном диабете.

Сахарный диабет (СД) – это синдром хронической гипергликемии, развитие которого определяется генетическими и экзогенными факторами.

К группе риска относятся дети, родившиеся с массой тела более 4,5 кг, имеющие родителей или ближайших родственников с нарушениями углеводного обмена.

Неотложные состояния при СД возникают при развитии диабетической кетонемической комы (ДКК), диабетической гиперосмолярной комы (ДГОК), диабетической лактатацидемической комы (ДЛАК) и гипогликемических состояний (ГС).