6. Кровотечения
Кровотечение
– это
истечение крови из кровеносных сосудов
при нарушении целости или повышенной
проницаемости их стенок (таблица 13).
Критерии диагностики:
основной признак
скрытого
кровотечения
– «беспричинная»
анемия;
при остром
кровотечении степень кровопотери может
быть различной;
для массивного
кровотечения характерны: (снижение АД,
учащение пульса и уменьшение минутного
объема, генерализованный спазм сосудов).
Кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта имеют два периода:
Латентный период
проявляется общими признаками
кровопотери: обмороком,
шумом в ушах, головокружением, слабостью,
холодным потом, учащением пульса,
снижением артериального давления;
Явный период
начинается с
рвоты кровью или появления мелены.
Таблица
13. Оказание помощи при кровотечении.
Кровотечения
|
носовое
|
желудочно-кишечное
|
Критерии
диагностики
|
цвет крови ярко-красный;
при заглатывании возможна кровавая
рвота;
при
обильных кровотечениях появляются
бледность, вялость, головокружение,
шум в ушах.
|
свежая кровь в кале (кровотечение в
нижних отделах кишечника)
дегтеобразный стул - мелена (кровотечение
в верхних отделах кишечника)
рвота алой кровью или «кофейной гущей»
(желудочное кровотечение).
|
Неотложная
помощь
|
Вызвать врача через 3-е лицо.
Успокоить пациента.
Посадить пациента с опущенной головой
вниз, подставить лоток.
Запретить сморкаться, резко двигаться.
Попросить дышать ртом.
Прижать крылья носа к носовой
перегородке на 10-15 минут, при этом
ребенок дышит ртом, а кровь сплевывает
в лоток.
Холод на переносицу.
Ввести в носовые ходы турунды шириной
1,5 см, длиной 20 см, смоченные 3% раствором
перекиси водорода (возможно использование
гемостатической губки).
Мониторинг наблюдение за АД, ЧДД,
общим состоянием;
Выполнение назначений врача.
Госпитализация в ЛОР отделение.
|
Вызвать врача через 3 лицо.
Придать пациенту горизонтальное
положение.
Успокоить ребенка и его родителей.
Соблюдение основной триады: холод,
голод и покой.
На эпигастральную область положить
пузырь со льдом.
Мониторинг наблюдения за пациентом
(ЧДД, ЧСС, окраска кожных покровов,
стул, диурез).
Кислород через маску (рисунок 7).
Экстренная госпитализация в
хирургическое отделение.
Провести беседу с пациентом и
подготовить к
проведению ФГДС.
По назначению врача:
внутрь (небольшими глотками) 300-400 мл
5 % раствора аминокапроновой кислоты;
внутривенное или внутримышечное
введение 12,5 % раствора дицинона до
2 мл;
внутривенное введение 10 % раствора
кальция хлорида в дозе 1 мл/год;
инфузии плазмозамещающих препаратов
вначале внутривенно струйно, затем
- при артериальном давлении выше 80
мм рт. ст. – капельно.
Экстренная госпитализация в
хирургическое отделение.
Провести беседу/, с использованием
терапевтической игры, согласно
возрасту пациента и подготовить к
проведению ФГДС.
Выполнять назначения врача.
|
Рисунок
11. Оксигенотерапия с помощью маски.
