Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

Гипогликемическое состояние

Гипогликемическое состояние (ГС) – это состояние, в основе которого лежит снижение уровня глюкозы крови, приводящее к снижению ее утилизации клетками головного мозга и его гипоксии.

Причиной ГС при сахарном диабете обычно служат:

• пропуск еды или недостаточное употребление углеводов (ХЕ);

• введение большой дозы инсулина;

• необычно интенсивная и/или продолжительная физическая нагрузка;

• заболевания, сопровождающиеся рвотой и жидким стулом (например, пищевое отравление);

Клинически период предвестников проявляется субъективными ощущениями внезапно:

• возникающей слабости

• чувства страха;

• чувство голода;

• сердцебиения;

• дрожь в теле;

• бледность кожи;

• потливость;

• беспокойства;

• холодный липкий пот;

• головокружение, головная боль;

• гликемия ниже 2,8 ммоль/л.

Неотложная помощь

1. Вызвать врача.

2. Проверить наличие паспорта диабетика.

3. Измерить уровень сахара в крови при наличии глюкометра, вызвать лаборанта.

4. Предложить съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: 2-4 кусочка сахара; 1 стакан фруктового сока или сладкого чая.

5. Если через 10 минут состояние не улучшится - накормить в объеме 1-2 ХЕ. молоко с хлебом или кефир.

6. Потерявшего сознание пациента, уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи.

7. По назначению врача провести:

8. в/в струйное введение 40% раствора глюкозы от 20 до 100 мл, до полного восстановления сознания.

9. альтернатива - п/к или в/м введение 1 мл раствора глюкагона (может быть осуществлено дома родственником больного).

10. при отсутствии восстановления сознания после в/в введения 100 мл 40% раствора глюкозы — начать в/в капельное введение 5-10% раствора глюкозы и транспортировать больного в стационар.

11. Мониторинг наблюдения за ЧСС, ЧДД, окраской кожных покровов, состоянием сознания, уровнем сахара в крови (рисунок 4).

12. Госпитализации в стационар с эндокринным и реанимационным отделениями.

Гипогликемическая кома

Признаки остро развившейся комы:

• потеря сознания;

• выраженная потливость;

• бледность кожных покровов;

• клонико-тонические судороги;

• тахикардия;

• сахар крови - ниже 2,2

ммоль/л).

Неотложная помощь

1. Вызвать врача через 3 лицо.

2. Потерявшего сознание пациента, уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи.

3. Проверить наличие паспорта диабетика.

4. Измерить уровень сахара в крови, при наличии глюкометра, вызвать лаборанта.

5. По назначению врача:

• при нарушении сознания - внутривенное введение 20-40% раствора глюкозы в дозе 0,2 мл/кг до выхода больного из комы, прекращения судорог;

• при восстановлении сознания - введение быстро усваиваемых углеводов через рот;

• при сохранении нарушений сознания, судорогах - повторное введение 20-40 % раствора глюкозы в дозе до 5 мл/кг;

• затем, если сохраняются нарушения сознания, судороги, - капельное введение 5 % раствора глюкозы по пути следования в стационар.

6. Мониторинг наблюдения за ЧСС, ЧДД, окраской кожных покровов, состоянием сознания, уровнем сахара в крови.

7. Госпитализации в стационар с эндокринным и реанимационным отделениями.