Задача №14

Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте свои действия на кукле-фантоме.

Эталон ответа

1. Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует попаданию инородного тела трахею.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;

б) попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей;

в) ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

г) при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

д) при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ;

е) по назначению врача, при беспокойстве и возбуждении – седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

3. Техника выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №15

В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик, играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.

Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.

Эталон ответа

1. Острое отравление лекарственным препаратом (диазолином).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) промыть желудок до получения чистых вод;

в) ввести активированный уголь через зонд;

г) сделать очистительную клизму;

д) госпитализировать в детское специализированное отделение в сопровождении медицинского работника для проведения детоксикационной терапии.

3. Техника промывания желудка на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

26. Задания в тестовой форме

Выберите один правильный ответ.

1. Асфиксию новорожденных диагностируют при:

а) наличие сердечной деятельности и отсутствии дыхания

б) отсутствие сердечной деятельности, рефлексов

в) отсутствие рефлексов, сердечной деятельности, дыхания

г) отсутствие дыхания и рефлексов

2. Укажите положение, предупреждающее западение языка:

а) уложить на бок, голову запрокинуть кзади

б) уложить на спину, положить под голову подушку или согнуть голову

в) уложить на живот

г) повернуть на бок

3. Укажите положение пациента, обеспечивающее проходимость верхних дыхательных путей:

а) лежа на спине с приподнятым головным концом

б) лежа на спине с запрокинутой головой кзади

в) лежа на боку с запрокинутой головой кзади

г) положение, сидя с опущенной головой

4. Выберите положение головы при проведении ИВЛ:

а) лежа на спине голова запрокинута кзади

б) лежа на спине голова повернута на бок

в) лежа на боку, голова приведена к грудине

г) лежа на спине, голова приведена к грудине

5. Определите длительность наложения жгута до:

а) 3 часов

б) 2 часов

в) 30 минут

г) 1 часа

6. Точка приложения силы при проведения непрямого массажа сердца:

а) средняя треть грудины

б) граница нижней и средней трети

в) слева от грудины

г) справа от грудины

7. Признаки аллергической реакции:

а) жар, гиперемия лица, сыпь

б) озноб, слабость, судороги

в) гипертермия, кашель, одышка

г) резкая слабость, головокружение, тремор

8. Определите признаки правильности наложения жгута:

а) уменьшение кровотечения из раны

б) уменьшение кровотечения из раны, сохранение пульса на периферии, нарастающий цианоз кожных покровов

в) прекращение кровотечения из раны, отсутствие пульса на периферии, бледность кожных покровов

г) прекращение кровотечения из раны, нарастающий цианоз кожных покровов

9. Тактика медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы:

а) ввести антибиотики

б) ингаляции препаратов базисной терапии

в) ввести антигистаминные препараты

г) обеспечить доступ свежего воздуха

10. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

11. Острый ларинготрахеит характеризуется следующими признаками:

а) острое начало, грубый кашель, инспираторная одышка, субфебрильная температура

б) постепенное начало, осиплость голоса, афония, интоксикация

в) постепенное начало, экспираторная одышка, свистящие сухие хрипы

г) острое начало, экспираторная одышка, субфебрильная температура

12. Острой «кинжальной» болью в эпигастрии, напряжением мышц передней брюшной стенки характеризуется осложнение язвенной болезни у детей:

а) кровотечение

б) перфорация язвы

в) пенетрация язвы

г) малигнизация язвы

13. Интоксикация, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при:

а) дисметаболической нефропатии

б) цистите

в) пиелонефрите

г) вульвовагините

14. Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличения лимфатических узлов, гепатоспленомегалии наблюдается у детей с:

а) дефицитными анемиями

б) геморрагическим васкулитом

в) острым лейкозом

г) тромбоцитопенической пурпурой

15. Сдавленный «петушиный» крик на вдохе у ребенка наблюдается при:

а) бронхиальной астме

б) бронхите

в) ларингоспазме

г) фарингите

16. Кратковременная остановка дыхания у детей

а) апноэ

б) брадипноэ

в) тахипноэ

г) асфиксия

Установите правильную последовательность лечебных действий на догоспитальном этапе:

17. При судорогах в момент осмотра необходимо:

а) госпитализировать пациента

б) уложить, предупредить травматизм

в) дать кислород

г) очисть ротоглотку

д) ввести седуксен

е) оценить состояние пациента

18. Постановка газоотводной трубки:

а) пациента уложить на левый бок или спину

б) на кровать разложить клеенку, накрыть её пеленкой

в) левой рукой раздвинуть ягодицы, правой осторожно ввести газоотводную трубку

г) погрузить трубку в дезинфекционный раствор

д) после отхождения газов пациента подмыть

19. Носовое кровотечение:

а) «холод» на переносицу

б) осмотреть пациента, оценить состояние

в) прижать крылья носа к перегородке

г) усадить пациента, голову слегка наклонить вниз

д) провести переднюю тампонаду носа

е) госпитализация при отсутствие эффекта

20. Желудочное кровотечение:

а) местно холод, голод, покой

б) восполнение ОЦК

в) оценить состояние пациента

г) гемостатики

д) госпитализация в стационар

21. Анафилактический шок при внутримышечном введении препарата:

а) в/ в адреналин

б) прекратить введение препарата

в) в/в гормоны

г) наложение жгута проксимальнее места введения аллергена

д) антигистаминные препараты

е) вызвать врача

22. Укажите последовательность появление признаков эффективности непрямого массажа сердца:

а) появление самостоятельного дыхания

б) сужение зрачков

в) изменение окраски кожных покровов

г) появление пульсовых толчков на сонных артериях в такт компрессиям

23. «Бледная» лихорадка:

а) введение жаропонижающих препаратов

б) оценить состояние пациента

в) введение сосудорасширяющих препаратов

г) растереть пациента сухим полотенцем до покраснения кожных покровов

24. «Красная» лихорадка:

а) обильное питье

б) физические методы охлаждения

в) оценить состояние пациента

г) введение жаропонижающих препаратов

25. Эксикоз II степени:

а) оральная регидратация

б) госпитализация

в) учет выделенной и выпитой жидкости

г) инфузионная терапия

д) оценить состояние пациента