23. Острая сосудистая недостаточность у детей (осн)

На рисунках 30 и 31 рассмотрены клинические симптомы и неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности у детей.

Рисунок 30. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

Рисунок 31. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.

24. Вегето-сосудистые кризы у детей (вск)

Основной задачей вегетативной нервной системы является, с одной стороны, поддержание постоянства внутренней среды организма – гомеостаза, а с другой – формирование вегетативной составляющей двигательной и психической деятельности, обеспечение их соответствующими метаболическими процессами. Кроме того, вегетативная нервная система оказывает адаптационно – трофическое влияние, которое может резко изменять трофические свойства ткани. И, наконец, она оказывает регулирующее влияние на деятельность большинства внутренних органов – сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, надпочечников.

Достаточно вспомнить, что вегетативная нервная система принимает участие в иннервации всех внутренних органов и тканей, чтобы стало ясно, что симптомы нарушения функций вегетативной нервной системы сопутствуют самым различным заболеваниям.

Дифференциальную диагностику вегето-сосудистых кризов у детей необходимо проводить «от обратного», исключая ургентный имитируемый синдром (гипогликемическую кому, кардиогенный шок, приступ бронхиальной астмы, тетанию, острую абдоминальную патологию и.т.д.), учитывая в анамнезе наличие вегето-сосудистой дистонии, усиление физической и психоэмоциональной нагрузки, данные осмотра. Оказание неотложной помощи (рисунок 33).

Рисунок 32. Исследование пульса.

Рисунок 33. Алгоритм неотложной помощи при вегето-сосудистых кризах.

25. Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в педиатрии с эталонами ответов Задача №1

Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.

Эталон ответа

1. Гипогликемическая кома.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;

в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон – 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;

г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;

3. Техника подкожной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.