15. Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар

Солнечный удар

Формы теплового удара:

• асфиктическая – дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный, выраженная тахикардия, акроцианоз.

• паралитическая – повторяющиеся судороги, коматозное состояние, остановка сердца.

• психопатическая – расстройство сознания (бред, галлюцинация), судороги, параличи, как правило, через пять часов после воздействия повышенной температуры.

Клиническая симптоматика

по мере нарастания тяжести состояния:

• повышенная возбудимость,

• сильная головная боль,

• тошнота, рвота,

• стойкое повышение температуры,

• кожа бледная, сухая, горячая на ощупь,

• потоотделение прекращается,

• коллапс,

• оглушенность,

• утрата сознания.

Клинические симптомы:

• вялость;

• тошнота,

• снижение остроты зрения;

• покраснения лица;

• повышения температуры тела;

• учащение дыхания, тахикардия;

• потеря сознания;

• бред, галлюцинации

Неотложная помощь

1. Вызвать врача через 3 лицо.

2. Устранить воздействия тепла, переместив пациента в тень или прохладное помещение.

3. Уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.

4. Снять верхнюю одежду, облегчить дыхание.

5. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия.

6. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье по ½ чайной ложке минеральной воды, глюкозо-солевые растворы, зеленый чай, морс.

7. При развернутой клинике теплового удара:

• проводить физическое охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожных покровов;

• прекратить растирание при снижении температуры тела ниже 38,5°С;

• обеспечить доступ к вене.

1. Мониторинг наблюдения за ЧСС, ЧДД, температурой тела, окраской кожных покровов, состоянием сознания.

2. По назначению врача:

• в/в введение раствора Рингера или «Трисоль» в дозе 20 мл/кг час;

• при судорожном синдроме 0,5% раствор седуксена 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м (рисунок 22).

1. Госпитализации в стационар в зависимости от состояния:

• с начальными проявлениями без утраты сознания при сочетании перегревании с диареей и соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических проявлений в соматическое отделение, при наблюдении за пациентом в течение 1 часа;

• при развернутой клинической картине после оказания первой медицинской помощи в реанимационное отделение.