I. Подготовка к процедуре

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).

4. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пелен­ку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.

5. Надеть перчатки.

6. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры (рис. 11.6, а—г) и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.

267

Рис. 11.3. Анатомия органов мочеполовой системы мужчин

Рис. 11.4. Оснащение для катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея

Рис. 11.5. Положение пациента при катетеризации

268

Рис. 11.6. Гигиеническая обработка уретры

2. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.

3. Надеть стерильные перчатки.

4. Обернуть половой член стерильными салфетками.

5. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется) (рис. 11.7), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

Рис. 11.7. Оттягивание крайной плоти

10. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.

11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца­ ми, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами (рис. 11.8, а, б).

269

Рис. 11.8. Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б)

11. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

2. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специ­альной желеобразной смазкой).

3. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, про­двигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натяги­вая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не до­стигнет мочевого пузыря и не появится моча (рис. 11.9, а—в).

Рис. 11.9. Введение катетера (а—-б) и выведение мочи (в)

Примечание. В том случае, если при продвижении катетера появится непре­одолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

2. Возвратить на место крайнюю плоть.

3. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (рис. 11.10) (опустить не­постоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

4. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора (рис. 11.11).

Примечание. Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изото­нический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположе­нии, прежде чем заполнить баллон.

270

Рис. 11.10. Присоединение катетера Рис. 11.11. Введение изотонического

к мочеприемнику раствора в баллон катетера