I. Подготовка к процедуре

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

3. Вымыть руки.

4. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см боль­ше, чем компрессная бумага.

5. Сложить слои: внизу — вата, затем — компрессная бумага.

Рис. 6.9. Подготовка к постановке компресса (а, б); постановка компресса (в)

179

5. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка от­ жать ее и положить сверху компрессной бумаги.

Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бу­магу разрезать в центре.

II. Выполнение п р о ц е д у р ы

2. Все слои компресса положить на нужный участок тела.

3. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмур­гии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

4. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.

5. Вымыть руки.

2. Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, про­верить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.

3. Вымыть руки.

III. Завершение процедуры

2. Снять компресс через положенное время.

3. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

4. Вымыть руки.

5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди­цинской карте стационарного больного».

6.6. Пиявки (трудотерапия)

Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противос-вертывающее средство. Лечение пиявками — гирудотерапия. Секрет слюнных же­лез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч — 1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, бла­годаря которой активно прикрепляются к коже человека.

Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделя­ет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кро­вотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.

Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резино­выми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5—8 ч.

Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учи­тывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2—3 см от места, определен­ного врачом. На рисунке 6.10, а показаны места постановки пиявок.

_I

Запомните! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в пос­ледующие 2—3 дня.

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшаю­щие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.

В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена по­вязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

180

Рис. 6.10. Места постановки пиявок (а); оснащение для постановки пиявок (б); подготовка и постановка пиявок (в, г); уход после снятия пиявок (д—ж)

Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее, как прави­ло, при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежа­щей под истонченной кожей).

_I

Запомните! Кровотечение быстро остановливается наложением на рану обычной давящей повязки.

В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

Применение пиявок

Оснащение для:

обработки кожи: стерильные шарики (салфетки), непромокаемая пеленка (кле­енка), теплая кипяченая вода, этиловый спирт 70 °;

постановки пиявок: перчатки, пиявки, медицинская банка, спирт, стерильные салфетки, пинцет, часы;

снятия пиявок: перчатки, емкость с дезинфицирующим средством, вата, наша­тырный спирт, стерильные салфетки, бинт (лейкопластырь), ножницы.