Протокол к плану обучения пациента уходу за с т о м о й

Дата	Оценка и комментарии	Подпись

Итоговая оценка Подпись сестры

Частота смены зависит от того, каким типом калоприемника пользуется пациент.

Так, однокомпонентный адгезивный калоприемник (см. цветную вкладку) нуж­но менять, когда уровень содержимого доходит до половины, или когда пациент начинает ощущать неудобство от мешка. Не следует менять калоприемник без ре­альной необходимости, поскольку это может привести к раздражению и повреж­дению кожи.

При использовании двухкомпонентной системы клеящуюся пластину оставля­ют на 3—4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меняют тогда, когда удобно.

Калоприемник лучше всего менять в ванной комнате, но надо научиться де­лать это и в туалете, так как это наиболее приемлемое место вне дома. Все необ­ходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе в емкости с крыш­кой и в готовом для использования виде. Для замены калоприемника необходимы:

•новый калоприемник (соответствующего типа и размера);

• мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы (такую мерку дает сестра по уходу за стомами);

•дополнительные материалы, которыми пользуется пациент (например, паста Стомагезив, эпилятор, фен, дезодорант и т. п.);

• бумажные полотенца и салфетки, мягкая губка, мыло, ножницы, пластыри;

• бумажный мешок, пластиковый пакет или газета (для использованного калоп-риемника);

• небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим ост­рым концами);

•запасной зажим (для дренируемых калоприемников);

• маленькое зеркальце. Желательно иметь второй такой же набор, но в меньшем объеме и количестве

компонентов, который можно брать с собой в небольшой сумке, выходя из дома.

Инструкция по замене калоприемника, предложенная «КонваТек»

Технику смены калоприемника объяснят пациенту еще в больнице, однако хо­рошо иметь в качестве напоминания перечень необходимых для этого предметов и материалов. До начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы контейнер с мате­риалами для смены содержал все то, что требуется.

1. Подготовьте чистый калоприемник. Ножницами увеличьте центральное от­верстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому.

293

2. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

3. Выбросите использованный калоприемник в газету, в бумажный или плас­тиковый пакет.

4. Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные сал­фетки.

5. Теплой водой и салфеткой промойте стому и кожу вокруг нее (специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).

6. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки).

7. Если пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впиты­вания. Уберите лишний (невпитавшийся) крем.

8. С помощью мерки убедитесь, что размер и форма стомы не изменились.

9. Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкция­ми изготовителя.

Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):

•удалите оберточную бумагу, расположите центр отверстия над стомой (ис­пользуйте зеркальце для проверки нужного положения) и равномерно при­жмите, убедившись в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок (складок);

• проверьте, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находится в закрытом положении.

Двухкомпонентный калоприемник надевают по-другому. Клеящаяся (липкая) плас­тина может оставаться на теле пациента несколько дней, до тех пор, пока обеспе­чивает комфортность. Пластина имеет фланцевое кольцо разных размеров. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы .