Пробы при инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей.

Пробу со слизистых передних отделов полости носа собирают одним стерильным зондом-тампоном, вмонтированным в стерильную одноразовую пробирку (тубсер) или специально вмонтированным в стерильную стеклянную пробирку:

- извлекают тампон из пробирки, вводят в правую ноздрю и вращательными движениями собирают материал с крыльев носа и верхнего угла носового отверстия;

- повторяют манипуляцию для левой ноздри;

- помещают тампон в пробирку и доставляют в лабораторию.

Пробы, полученные таким способом, полезны для определения носительства золотистого стафилококка у медицинских работников, наличия возбудителей внутрибольничной инфекции.

Получение пробы со слизистой глотки (зева).

При взятии пробы со слизистой зева (глотки) не касаются тампоном слизистых щек, языка, десен, губ, а также не собирают слюну.

Мазок из зева (глотки) собирают натощак или через 3 - 4 ч после приема пищи. Перед взятием пробы больной должен прополоскать рот теплой кипяченой водой. Для получения пробы используют стерильный шпатель и тампон: извлекают вискозный тампон из стерильной одноразовой пробирки (тубсера) или используют приготовленный в лаборатории тампон, вмонтированный в стерильную стеклянную пробирку. Одной рукой прижимают язык больного стерильным шпателем. Другой рукой собирают материал, поочередно обрабатывая тампоном правую миндалину, правую небную дугу, левую миндалину, левую небную дугу, язычок, на уровне язычка касаются тампоном задней стенки глотки. При наличии очагов воспалений или изъязвлений на слизистой относятся к сбору пробы особенно внимательно и собирают отдельным тампоном дополнительно материал из очага (очагов). Помещают тампон в стерильную одноразовую или стеклянную пробирку и доставляют в лабораторию. Пробы, полученные таким способом, полезны для определения наличия возбудителя внутрибольничной инфекции.

При исследовании на менингококк материал берут изогнутым под углом 135° тампоном. Материал берут с задней стенки мягкого нёба и задней стенки носоглотки. При доставке материала необходимо сохранять температуру 37°.

На коклюш материал берут изогнутым под тупым углом тампоном, продвигая его за корень языка. Корень языка при этом фиксируют с помощью шпателя. Материал берут с задней стенки глотки, проводя по ней 2-3 раза. Тампон осторожно извлекают, так, чтобы не коснуться языка, зубов, щек. Используют 2 тампона: сухой и увлажнённый.

Материал на коклюш можно взять методом «кашлевых пластинок». Во время приступа кашля чашку с питательной средой подносят ко рту на расстоянии 5-12 см., чтобы капельки слизи попали на поверхность питательной среды. Необходимо уловить 6-8 кашлевых толчков.

На дифтерию материал берут натощак тампоном с поражённых участков миндалин и мягкого нёба. Материал берут на границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на ткань тампоном.

Мокрота.

Свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота - предпочтителен утренний сбор.

Перед сбором пробы пациент, если это возможно, должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой, если пациент не в состоянии сделать это сам, то туалет его ротовой полости осуществляют медицинские работники.

Предупреждают больного, чтобы он не собирал в контейнер слюну или носоглоточное отделяемое.

Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в специальный стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или в специальным образом подготовленную стерильную стеклянную банку.

Пробу мокроты передают в лабораторию.

Индуцированная мокрота (рекомендуется преимущественно при подозрении на Mycobacterium tuberculosis и Pneumocystis yiroveci) - предпочтителен утренний сбор.

Перед сбором пробы пациент, если это возможно, должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой; если пациент не в состоянии сделать это сам, то туалет его ротовой полости осуществляет медицинский персонал.

До проведения процедуры смачивают чистую зубную щетку теплой кипяченой водой и проводят ею по слизистой обеих щек, языку и деснам.

Активно споласкивают рот пациента теплой кипяченой водой.

Используя ингалятор, дают больному проглотить 20 - 30 мл 3 - 10%-го стерильного физиологического раствора.

Собирают индуцированную мокроту в специальный стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или в стерильную стеклянную банку, подготовленную соответствующим образом.

Передают пробу в лабораторию.