
- •Клиническая лабораторная диагностика курс лекций
- •Содержание
- •Лекция №1 общие вопросы лабораторной диагностики
- •1. Клиническая лабораторная диагностика в медицинских учреждениях.
- •Организация лабораторной службы
- •1.2. Организация труда персонала лаборатории.
- •1.2.1. Персонал.
- •1.2.2. Обязанности лаборанта
- •1.2.3. Помещение
- •1.2.4. Санитарно-протиэпидемический режим в клинико-диагностической лаборатории
- •1.2.5. Охрана труда и техника безопасности
- •1.2.6. Виды документации. Направления
- •2. Подготовка больного к общеклиническим исследованиям
- •Этапы проведения лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории
- •Правила медицинской этики и деонтологии во время работы в клинико-диагностической лаборатории
- •5. Автоматизация диагностических лабораторий
- •Лекция №2 учение о кроветворении. Эритропоэз
- •Гемопоэз у эмбриона и плода
- •Определение системы крови и ее функций
- •2. Нормальное кроветворение
- •Воспроизводство эритроцитов
- •Теория и схема кроветворения
- •Структура и функции эритроцитов
- •Структура и функции гемоглобина
- •4.1. Биосинтез гемоглобина
- •4.2. Транспорт кислорода гемоглобином
- •4.3. Роль эритроцитов и гемоглобина в транспорте со2
- •Нормальное разрушение эритроцитов
- •Клиническая оценка показателей красной крови
- •Специфические факторы (витамины) эритропоэза
- •Лекция № 3 теория кроветворения. Лейкопоэз. Гранулоцитопоэз. Агранулоцитопоэз. Функции лейкоцитов
- •Физиологическая регуляция лейкопоэза
- •2.1. Длительность жизни лейкоцитов in vitro
- •Некоторые факторы, влияющие на перераспределение лейкоцитов
- •Структура и функции лейкоцитов
- •3.1. Нормальная физиология гранулоцитов
- •3.2. Нормальная физиология нейтрофилов
- •3.3. Нормальная физиология эозинофилов
- •3.4. Нормальная физиология базофилов
- •3.5. Нормальная физиология моноцитов
- •3.6. Сущность фагоцитоза
- •3.7. Нормальная физиология лимфоцитов
- •Лекция №4
- •Морфофизиология мегакариоцитов и тромбоцитопоэз
- •Методы определения тромбоцитов
- •Особенности структуры, формы, величины тромбоцитов
- •Тромбоцитоз, тромбоцитопения. Причины
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Роль нервно-гуморальных факторов в регуляции морфологического процесса
- •Лекция № 5 качественные изменения эритроцитов и лейкоцитов. Лейкоцитоз и лейкопения. Количественные изменения видов лейкоцитов
- •Морфологические изменения в эритроцитах
- •1.1. Изменение величины
- •1.2. Изменения формы
- •1.3. Изменение окраски
- •Дегенератиные изменения лейкоцитов
- •3. Лейкоцитоз. Сущность понятия. Возрастные изменения числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Причины лейкоцитоза
- •Лейкозы. Сущность понятия. Некоторые признаки главных типов лейкозов
- •Лейкоцитарная формула в норме и при патологии
- •5.1. Нейтрофилия. Основные причины и клинические формы
- •5.2. Эозинофилия. Основные причины и клинические формы
- •5.3. Базофилия. Сущность и причины
- •5.4. Моноцитоз. Причины и клинические формы
- •5.5. Лимфоцитоз. Основные причины и клинические формы
- •6. Лейкопения. Сущность понятия. Основные причины лейкопении
- •6.1. Нейтропения. Основные причины и клинические формы
- •6.2. Агранулоцитоз. Сущность понятия. Виды
- •6.3. Лимфоцитопения. Определение, основные причины
- •6.4. Эозинопения и моноцитопения. Определение и основные причины
- •Клинические следствия изменения количества лейкоцитов
- •Лейкемоидные реакции. Сущность понятия. Фазы течения. Классификация
- •1.1. Лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатического типа
- •1.2. Лейкемоидные реакции миелоидного типа
- •Лейкемоидные реакции эозинофильного типа
- •Гематокрит. Определения понятия. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита
- •Средний объем эритроцитов. Определение. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением этого показателя
- •4. Среднее содержание гемоглобина в эритроците. Сущность понятия
- •5. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Определение. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением этого показателя
- •6. Показатель распределения эритроцитов по объему. Определение
- •7. Цветовой показатель
- •Причины возникновения
- •9. Соэ. Определение. Патофизиологические механизмы
- •9.1. Лабораторное определение соэ
- •9.2. Причины повышения соэ
- •9.2.1. Воспалительные заболевания
- •9.2.2. Инфекционные заболевания
- •9.2.3. Онкологические заболевания
- •9.2.4. Другие причины повышения соэ
- •9.3. Причины снижения соэ
- •Лекция № 7 гемостаз. Методы исследования. Геморрагические диатезы. Тромбоцитопении. Тромбоцитопатии
- •Нормальная физиология гемостаза.
- •1.1. Свертывающий каскад. Сущность. Фазы. Факторы свертывания крови
- •2. Противосвертывающие механизмы
- •2.1. Антикоагулянты
- •2.2. Фибринолиз. Сущность. Факторы, влияющие на фибринолиз
- •3. Методы исследования гемостаза
- •3.1. Исследование коагуляционного гемостаза
- •3.2. Исследование микроциркуляторно-тромбоцитарного гемостаза
- •Лекция № 8 исследование костного мозга. Структура и функции костного мозга. Костно-мозговые индексы и их оценка. Нормальные лимфоаденограммы и спленограммы
- •1. Гемопоэз во взрослом организме
- •1.1. Морфофункциональные особенности костного мозга и его роль в гемопоэзе
- •1.2. Структура, функции и роль селезенки в гемопоэзе
- •1.3. Структура, функции лимфоузлов, их роль в гемопоэзе
- •1.4. Морфофункциональные особенности тимуса (вилочковой железы) и его роль в гемопоэзе
- •2. Нормальная миелограмма. Сущность понятия, приготовление и окраска мазков, значение исследования
- •2.1. Значение изменений миелограммы.
- •Нормальные лимфоаденограмма и спленограмма. Сущность, нормальные показатели
- •Литература
1.2.4. Санитарно-протиэпидемический режим в клинико-диагностической лаборатории
Санитарно-протиэпидемический режим – это комплекс организационных, санитарно-профилактических и протиэпидемических мероприятий, которые предотвращают возникновение внутрибольничной инфекции.
Санитарно-протиэпидемический режим включает в себя требования относительно санитарного состояния лаборатории, внутреннего оснащения, освещения, отопления, вентиляции.
Рабочие места должны быть хорошо освещены лампами дневного света.
Лаборатория должна быть обеспечена вытяжной вентиляцией, вытяжными шкафами, специальной лабораторной мебелью, посудой, аппаратурой и оборудованием.
Основными элементами комплекса мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-гигиенического режима, является проведение дезинфекции, строгое соблюдение требований асептики и стерилизации.
В лаборатории дважды в день проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов (0,5% раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина), а при необходимости – текущая уборка. Один раз в неделю проводят генеральную уборку (мытье и дезинфекцию стен, пола, оснащения). Для уборки выделяют специальный маркировальный инвентарь, которой хранится отдельно. После уборки тряпки, щетки дезинфицируют в течении 1 часа в 1% растворе хлорамина.
1.2.5. Охрана труда и техника безопасности
Лаборант работает согласно установленному в лаборатории режиму работы. Он должен помнить о том, что исследуемый материал может быть заразным, поэтому лаборант должен работать в спецодежде, резиновых рукавицах, пользоваться пипеткам-дозаторами или резиновыми грушами. Строго придерживаться инструкций и приказов:
на рабочем месте должно быть только то, что необходимо для проведения данного объема работы;
хранить концентрированные кислоты, щелочи остро пахнущие, легковоспламеняющиеся и отравляющие вещества и работать с ними согласно инструкциям;
электроприборы должны быть в рабочем состоянии, заземлены, во время пользования ими додерживаться инструкций. Если возникает поломка, вызвать мастера.
Во время работы в лаборатории необходимо придерживаться правил работы с нагревательными приборами, отравляющими и легковоспламеняющими реактивами, защищать одежду и тело от химических реактивов, особенно беречь глаза. Для этого необходимо применять такие индивидуальные средства защиты:
медицинский халат, платок или шапочку, резиновый фартук, резиновые перчатки, защитные очки;
в лаборатории должен быть огнетушитель, небольшой запас песка, совок;
на всех емкостях с реактивами – этикетки с названиями реактивов;
особенно осторожно нужно обращаться во время работы с отравляющими легковоспламеняющимися веществами, концентрированными кислотами, щелочами;
с легковоспламеняющимися реактивами (эфир, ацетон и др.) нужно работать, далеко от огня и работающего нагревательного прибора;
щелочи нельзя выливать в раковину концентрированные кислоты, основы, отравляющие вещества с сильным запахом, хромовую смесь и др.;
электронагревательные приборы нужно ставить на изолированный шар (асбест, метлахские плитки);
перед включением в сеть электронагревательных приборов необходимо проверить надежность заземления, исправность розетки, штепселя, электрошнура, при неисправности вызвать электрика. Пользоваться электрооснащением студентам разрешается только после тщательного инструктажа и под присмотром преподавателя. В случае пожара необходимо выключить электрооснащение и осуществлять мероприятия по гашению огня, а при необходимости звонить в пожарную часть;
необходимо знать правила оказания первой медицинской помощи, лаборатория должна быть должным образом оснащена.