5.5. Лимфоцитоз. Основные причины и клинические формы

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов выше 4,0·10⁹/л в крови. Лимфоцитоз сопровождает вирусные, некоторые хронические бактериальные инфекции, является характерной чертой хронического лимфолейкоза.

Таблица 12. Лимфоцитоз

Основные причины	Клинические формы
Инфекции: острые вирусные острые бактериальные хронические бактериальные протозойные Другие заболевания Некоторые лекарственные аллергические реакции	Инфекционный мононуклеоз, острый инфекционный лимфоцитоз, ветряная оспа, корь, краснуха, острый вирусный гепатит, ранние стадии ВИЧ-инфекции Коклюш Туберкулез, сифилис, бруцеллез Токсоплазмоз Гипертиреоидизм, саркома грудной клетки

Инфекционный мононуклеоз – острая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, является наиболее частой причиной изолированного лимфоцитоза. Большинство случаев наблюдается среди подростков и молодых людей. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, тошноту, головную боль. Лимфатические узлы шеи увеличены. Количество лимфоцитов повышается через несколько дней после начала заболевания, достигает пика 10-30·10⁹/л, затем постепенно снижается до нормальных значений через 1-2 мес.

Причины злокачественного лимфоцитоза

• Хронический лимфолейкоз. Общее количество лейкоцитов обычно повышено (часто до 50-100·10⁹/л). Большинство из этих клеток представлено зрелыми лейкоцитами. Выраженный лимфоцитоз (больше 50·10⁹/л) у пожилых лиц наиболее вероятно является проявлением хронического лимфолейкоза.

• Некоторые случаи неходжкинской лимфомы (злокачественная опухоль лимфоузлов).

6. Лейкопения. Сущность понятия. Основные причины лейкопении

Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов крови ниже 4,0·10⁹/л Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть вследствие следующих причин:

• при воздействии ряда химических веществ (бензол);

• после облучения (рентгеновские облучения, ионизирующая радиация);

• гипопластические и апластические процессы;

• прием лекарственных препаратов (НПВС, сульфаниламидные препараты, цитостатики и др.);

• заболевания селезенки (циррозы печени, протекающие со спленомегалией, лимфогрануломатоз); лейкопения в этих случаях обусловлена разрушением нейтрофилов в селезенке и тормозящим влиянием селезенки на кроветворение;

• анафилактический шок;

• коллагенозы;

• ряд инфекционных заболеваний протекает с лейкопенией – брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп;

• при ряде эндокринных заболеваний (акромегалия, заболевания щитовидной железы);

• при лейкозах (передозировке цитостатиками);

• метастазирование новообразований в костный мозг.

Лейкопения встречается реже, чем лейкоцитоз. Сниженное количество лейкоцитозов почти всегда является результатом уменьшением числа нейтрофилов или лимфоцитов или тех и других вместе.