МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № ___от «___» _______201__

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов-терапевтов

Зав кафедрой: д.м.н., профессор Е.И. Михайлова

Составитель: К.Н. Романович

Гомель, 2013

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов.

В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Графическая структура темы занятия

7. Схема обследования больного

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Артериальная гипертензия (АГ) является фактором риска развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, инсульта, атеросклероза различных локализаций и других заболеваний. Актуальность проблемы артериальных гипертензий обусловлена широкой распространенностью патологии и значительными экономическими потерями в связи с инвалидизацией и смертностью населения от осложнений АГ. В связи с многочисленностью механизмов, регулирующих уровень артериального давления, многочисленны и группы гипотензивных лекарственных средств. Поэтому раздел клинической фармакологии, посвященный лечению АГ, имея весьма существенное медико-социальное значение, является одним из наиболее сложных для усвоения студентами и одним из наиболее сложных для преподавания.

Болезни сердечно-сосудистой системы остаются наиболее частой причиной инвалидности и летальности, и первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это обусловливает актуальность проблемы лечения ИБС и, в частности, самой распространенной ее формы — стенокардии. Адекватное лечение стенокардии является профилактикой развития острого инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти больных.

II. Цель занятия

Научить студентов тактике лечения недостаточности кровообращения с учетом её формы (систолическая, диастолическая), причины (перегрузка объемом, давлением, нарушение сократительной способности миокарда), сроков развития (острая, хроническая), степени тяжести и индивидуальных особенностей больного. А также, научить выбору оптимальной гипотензивной терапии в зависимости от патогенетического варианта, стадии, сопутствующих заболеваний. Кроме того, научить студентов методам контроля и критериям эффективности и безопасности проводимой терапии.

Научить студентов выбору и дифференцированному назначению антиангинальных средств при различных вариантах стенокардии и других формах коронарной недостаточности, методам контроля эффективности и безопасности антиангинальной терапии. А также обучить студентов правилам проведения антикоагулянтной и фибринолитической терапии, методам контроля эффективности и безопасности воздействия на систему свертывания крови.

Студент должен знать

• патогенетические механизмы развития недостаточности кровообращения и принципы ее патогенетической терапии;

• фармакокинетику и фармакодинамику сердечных гликозидов. Принципы дигиталисной терапии, ее осложнения, их профилактику и коррекцию;

• классификации, фармакокинетику и фармакодинамику мочегонных средств, принципы и тактику диуретической терапии;

• классификацию периферических вазодилататоров и ингибиторов АПФ, их фармакокинетику и фармакодинамику, тактику применения;

• механизмы повышения уровня артериального давления, гемодинамические варианты артериальной гипертензии;

• классификацию гипотензивных средств, их фармакокинетику, фармакодинамику;

• принципы и тактику гипотензивной терапии, критерии эффективности антигипертензионного лечения;

• профилактику и коррекцию побочных эффектов гипотензивных средств.

• патогенетические механизмы развития коронарной недостаточности;

• основные принципы антиангинальной терапии;

• основные группы антиангинальных препаратов (нитраты, антагонисты кальциевых каналов, β-блокаторы), особенности их фармакокинетики и фармакодинамики;

• способы подбора антиангинальных средств и оценки эффективности их назначения;

• побочные эффекты антиангинальных средств и пути их профилактики;

Студент должен уметь

• определить показания к назначению средств при АГ, антиангинальных;

• выбрать оптимальный гипотензивный препарат для лечения больного, определить его дозировку и ритм назначения, оценить эффективность проводимой гипотензивной терапии;

• предупреждать, распознавать и корригировать осложнения гипотензивной терапии;

• оказать неотложную помощь при приступе стенокардии и ангинозном статусе;

• обучить больного правильному применению нитроглицерина;

• назначить антиангинальные препараты, в том числе и их комбинации, больным стенокардией в зависимости от ее варианта и функционального класса;

• оценить эффективность назначения антиангинальных средств;