5. Контроль знаний

Тестирование на ЭВМ проводится параллельно с выполнением практических работ.

6.Методика выполнения практической работы.

Работа 1. Сухожильные рефлексы у человека.

Для работы необходимо: неврологический молоточек.

1. Для определения коленного рефлекса испытуемому предлагают сесть на стул и положить ногу на ногу. Наносят легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы. Сравнивают рефлексы на правой и левой ноге.

2. При определении локтевого рефлекса полусогнута и расслабленная рука испытуемого находится на ладони экспериментатора. Большой палец руки экспериментатора ложится на сухожилие двуглавой мышцы испытуемого. Удар молоточком наносится по большому пальцу испытуемого. Отметить, сгибается ли предплечье.

3. Определение ахиллова рефлекса производится у испытуемого стоящего коленями на стуле. Ступни ног свободно свисают. Неврологическим молоточком наносится легкий удар по ахиллову сухожилию. Отмечают, сгибается ли стопа.

4. При определении рефлекса с трехглавой мышцы плеча экспериментатор становится сбоку от испытуемого, отводит пассивно его плечо кнаружи до горизонтального уровня и поддерживает его левой рукой у локтевого сгиба так, чтобы предплечье свисало под прямым углом. Удар неврологическим молоточком наносится у самого локтевого сгибы. Отметить, разгибается ли предплечье.

Дайте определение безусловных рефлексов. Нарисуйте схему соматической рефлекторной дуги.

Работа 2. Определение времени реакции у человека.

Для работы необходимо: измеритель последовательных реакций (ИПР-01).

Испытуемый смотрит на цифровое табло прибора. Экспериментатор нажимает клавишу запуска отсчета времени. Как только замигают цифровые индикаторы испытуемый должен быстро нажать на клавишу и остановить мигание индикаторов. На цифровом табло высвечивается время реакции в миллисекундах. Опыт повторить три раза и вычислить среднее значение времени реакции.

Работа 3. Анализ электроэнцефалограммы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (электро- + enkephalos –головной мозг)- график электрической активности мозга, получаемый в процессе электроэнцефалографии. Это исследование является ключевым в диагностике как самого заболевания эпилепсии, так и его различных проявлений (абсансов, локализации судорожного очага).

Характеристики ЭЭГ. Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются: средняя частота колебаний, их максимальная амплитуда и их фаза, также оцениваются различия кривых ЭЭГ на раз­ных каналах и их временная динамика. Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга животных, варьируя в зависимости от уровня филогенети­ческого развития и отражая цитоархитектонические и функциональные особенности структур мозга, также со­стоит из различных по частоте медленных колебаний.

Ритмы ЭЭГ. Одной из основных характеристик ЭЭГ явля­ется частота. Однако из-за ограниченных перцепторных возможностей человека при визуальном анализе ЭЭГ, при­меняемом в клинической электроэнцефалографии, целый ряд частот не может быть достаточно точно охарактеризован оператором, так как глаз человека выделяет только не­которые основные частотные полосы, явно присутствую­щие в ЭЭГ. В соответствии с возможностями ручного ана­лиза была введена классификация частот ЭЭГ по некото­рым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8—13 Гц, бета — 14— 40 Гц, тета — 4—6 Гц, дельта — 0,5—3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др.).

В зависимости от частотного диапазона, но также и от ам­плитуды, формы волны, топографии и типа реакции разли­чают ритмы ЭЭГ, которые также обозначают греческими буквами. Например, альфа-ритм, бета-ритм, гамма-ритм, дельта-ритм, тета-ритм, каппа-ритм, мю-ритм, сигма-ритм и др. Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определённому состоянию мозга и связан с оп­ределёнными церебральными механизмами.

В настоящее время по рекомендации Терминологического комитета Интернациональной Федерации по электроэнцефалографии предлагается различать альфа-ритм и альфа-активность.

Альфа-активность состоит из одиночных альфа-волн, имеющих длительность от 30 до 125 м/сек (или групп этих волн), которые представлены в той или иной степени в любых мозговых структурах.

Альфа-ритм определяется как регулярная волновая активность с частотой около 10 гц. (от 8 до 13 гц), связанная с состоянием физического покоя, выраженная преимущественно в теменно-затылочных областях больших полушарий головного мозга и обычно ослабевающая при раздражении.

Альфа-волны (составляющие ритмы) в норме имеют почти синусоидальную, округлую, «моноформную» форму.

Амплитуда альфа-активности может быть разной – от 10 до 100 мкв, обычно около 40-50 мкв. Отмечается межполушарное различие амплитуды и частоты альфа-волн.

Бета-активность (бета-ритм) характеризуется: амплитудой в пределах 5-15 мкв. Частота – 14-30 гц. Форма – зубчатая неправильная. Регулярность – постоянство периода и форма каждой последующей волны – нерегулярная. Пространственное распределение – диффузное, преобладает в передне-средних отделах головного мозга.

Бета-волны (составляющие бета-ритм) имеют период не менее 80 м/сек, форма близка к синусоидальной или веретенообразной.

Гамма-активность (гамма-ритм) частота 35 гц и выше.

Сигма-активность (сигма-ритм) «веретена сна» – частота 14-16 гц, форма веретенообразная, амплитуда составляет 30-50 мкв, ритм регулярный. Выявляется во время неглубокого сна.

Дельта-волна - амплитуда 250-1000 мкв.

Форма разнообразная полиморфная, иногда в виде неправильного холма. Пространственное распределение – локальное или пространственное. Выявление – во сне, у детей, при поражении головного мозга, вовлечение мозга в патологический процесс.

Дельта-ритм - частота 1-3,5 гц. Форма близка с синусоидальной. Амплитуда 200-300 мкв. Эпизодически регистрируется во всех областях головного мозга. Регистрируется во время медленноволнового сна, у бодрствующего человека появление дельта-ритма свидетельствует о снижении функциональной активности мозга.

Тета-волна частота от 125 до 250 м/сек. Форма разнообразная полиморфная, амплитуда 20-40 мкв, устойчивость – эпизодическая. Возникает при вовлечении структур мозга в патологический процесс.

Тета-ритм частота 4-7 гц. Форма разнообразная полиморфная, амплитуда до 200 мкв. Пароксизмальный устойчивый ритм.

Условия выявления – в детском возрасте, а также при поражении глубоких структур головного мозга.

Происхождение дельта-ритма и тета-ритма связывают с активностью соответственно мостовой и бульбарной синхронизирующих систем ствола мозга.