5.4. Я боюсь (пример краткосрочного консультирования)

Мурка, не ходи, там сыч

На подушке вышит,

Мурка серый, не мурлычь,

Дедушка услышит.

Няня, не горит свеча

И скребутся мыши.

Я боюсь того сыча,

Для чего он вышит?

Анна Ахматова

Выше мы неоднократно подчеркивали, что взрослые люди слишком часто не знают и даже не способны пред­положить, какие жизненные события могут стать психотравмирующими для их детей. Подобное случилось с ро­дителями десятилетнего Алеши. Они обратились к пси­хологу с жалобами на страхи мальчика и его повышенную чувствительность и впечатлительность. Конкретным по­водом для консультации послужил отказ мальчика хо­дить в школу самостоятельно, после того как учительни­ца рассказала детям о маньяке, который появился в их микрорайоне, и предупредила, что надо быть осторожными. Затем Алеша отказался оставаться дома один. Кроме того, родителей беспокоили жалобы сына на го­ловные боли и шум в ушах, плохой сон и страх при засыпании («всегда надо сидеть с ребенком, пока не за­снет»).

Со слов мамы, мальчик родился недоношенным, се­мимесячным. У мамы в анамнезе — хронический пиело­нефрит. С детства у ребенка наблюдался беспокойный, прерывистый сон. Он путал день и ночь. Часто плакал. С аппетитом тоже всегда были проблемы. Часто болел про­студными заболеваниями, отитами. В 3 года был госпи­тализирован по поводу гнойной ангины. Из инфекцион­ных болезней перенес краснуху. За год до обращения к психологу было сотрясение мозга (от госпитализации ро­дители отказались). Наблюдается у невропатолога с ди­агнозом: вегетодистония по церебральному типу, невро­тическое нарушение сна, ночные страхи. На ЭЭГ — кос­венные признаки дисфункции стволово-диэнцефальных структур мозга. Рекомендовано обратиться в Центр дет­ских неврозов.

Вопросы психолога позволили получить сведения о некоторых психотравмирующих событиях из жизни этой семьи. Когда мальчику было 4 года, семью ограбили. Это случилось так. Мама с ребенком вышла из квартиры на лестничную площадку. Там оказались бандиты с Кавка­за. Они напали на маму с Алешей, впихнули их обратно в квартиру и заперли в ванной. Папу, который в это вре­мя был дома, перед дверью в ванную комнату стали пы­тать. С тех пор, как заметила мама, мальчик побаивается лиц «кавказской» национальности.

Когда ребенку было 6 лет, умер его дедушка. Маль­чик знал про эту смерть, но специально родители с ним печальное событие не обсуждали, на похоронах и помин­ках он не присутствовал.

За несколько месяцев до консультации психолога у них вдруг взбесилась кошка. Она стала пронзительно мяукать и бросаться на людей. Животное отвезли к вете­ринару и усыпили. С этой кошкой у Алеши были очень теплые отношения, поэтому сначала родители сказали сыну, что кошка заболела и ее положили в больницу ле­чить. И только через некоторое время — что врачи не смогли кошку избавить от болезни и та умерла.

* В процессе работы психолога с мальчиком обнаружи­лись и другие неприятные ситуации из его жизни. При­ведем этапы этой работы, выделив ключевые для после­дующего обсуждения слова и выражения.

1. Рисунок «Автопортрет» и рассказ Алеши по ри­сунку.

«Иду в школу. Думаю об уроках. Про историю ду­маю — очень хороший урок. Настроение веселое, пото­му что я все знаю, выучил урок и получу пятерку. Ра­дость, веселье на душе».

2. Рисунок «Моя семья» и рассказ по рисунку. Изо­бражены мама, мальчик (в центре) и папа. Кружками обозначены кошка (рядом с мамой) и собака (рядом с папой).

«Мы встречаем бабушку и дедушку из Фороса. Вес­на. Мы стоим в толпе, мама подняла руки, чтобы де­душка увидел ее. Скорее бы приехать домой!»

3. Рисунок «Я в классе» и рассказ по рисунку.

«Я делаю уроки. Историю. Думаю — как я делаю, хорошо или плохо? Хорошо — дадут в компьютер иг­рать, купят что-нибудь. Плохо — выругают: папа и мама, учительница. Сомнения, неуверенность».

4. Рисунок «Двойку получил, переживаю» и рассказ по рисунку. Изображенный на рисунке мальчик так пе­реживает, что схватился за голову.

«Рву на себе волосы. Обвиняю себя — вот плохой, хотя все знал, не написал правильно. Обидно. Будут очень сильно ругать, не дадут ни телевизор смотреть, ни в компьютер играть. В классе будут про меня плохо думать, что плохо написал. Дразниться будут — не­умеха, ничего не умеешь. Дразнить будут Филипп и Егор».

Психолог: «А зачем им это надо?» — Алеша: «Про­сто так. Начинают издеваться, чтобы человек побегал в бешенстве».

5. Психолог просит мальчика перечислить письмен­но основные жизненные проблемы. По словам Алеши, их оказалось три:

«Сложно делать уроки, родители заставляют де­лать уроки на другие дни, мало разрешают смотреть телевизор и играть на компьютере».

6. Рисунок «Неприятная ситуация» и рассказ по ри­сунку.

«Из рук падает чашка. Один месяц назад. Чувствую вину. Обиду — вот какой я плохой. Я забыл вытереть руки, они были скользкие. Чашка выскользнула из рук и упала.

Психолог: «Что ты чувствовал? — Алеша: «Вину, сожаление, горе. Предчувствовал, что меня обругают. Жалость к чашке — моя любимая».

7. Психолог зачитывает перечень детских стратегий преодоления стресса, мальчик отвечает устно, какие из них использует, какие — больше всего помогают.

Использует:

• остаюсь сам по себе, один

• стараюсь забыть

• сплю

• плачу, грушу

• смотрю телевизор

Больше всего помогают:

• остаюсь сам по себе, один

• смотрю телевизор

8. Рисунок «Сон, который меня взволновал» и рас­сказ по рисунку.

«Компьютерная игра — "Затерянные викинги ". Снит­ся последний уровень, до которого я дошел. Снится: я си­жу за компьютером, играю, стараюсь пройти уровень. Волнуюсь: кто победит — викинги или враги?»

Психолог: «А есть ли у тебя неприятный сои, кото­рый повторяется?»— Алеша: «Нет».

* 9. Рисунок и диалог с психологом на тему «Я боюсь». На рисунке изображена рыба-чудовище.

Алеша: «Это чудовище — инопланетянин из фильма "Чужой ". Может всех съесть, сбить с ног, может сло­мать тебе шею. Страшно, что внезапно нападет на тебя».— Психолог: «А чего еще ты боишься?»

Ответ Алеши:

• Кладбищ, покойников, привидений,

• Лопасть под машину,

• Заблудиться.

• Больших мальчиков — побьют. Стою около шко­лы, жду маму — боюсь, вдруг закроют школу и я не смогу вбежать в нее, когда большие мальчики нападут.

• Взрывов.

• Мужчин: бомжей, воров.

• Плохих отметок.

• Остаться одному.

• Темноты.

• Приходить из школы, когда никто не встре­чает.

• Вечером выходить с тенниса, когда никого нет; должна мама встретить, а ее нет».

Психолог: «Перечисли ситуации, когда ты сильно ис­пугался».

Ответ Алеши:

• Чуть-чуть было не попал под машину весной.

• Входил в школу, и вдруг ребята напугали, вы­прыгнули из-за угла.

• Когда пришел домой, и дома никого не было сво­их. Неприятно. Вдруг воры нападут или инопланетяне. Выбежал на угол.

• Смерти — когда дедушка умер. Дедушка снит­ся — живой. Страшно, что его нет в живых. Не ио-видался перед смертью. Если бы повидался, было бы

легче.

• Кошку испугался, когда она вдруг бросилась на маму и ее заперли в ванне. Неприятно было, когда кош­ка жалобно мяукала. Я бегал по комнате, страшно бы­ло. На улице, когда слышу, как мяукает кошка, как будто моя, чувствую страх. Снится: прихожу из шко­лы домой — выходит, трется, мурлычет».

10. Рисунок и рассказ на тему «Я переживаю». На рисунке Алеша сидит на стуле и плачет.

«Я плану — дедушка умер».

11. Рисунки и рассказ на тему «Если бы у меня была волшебная палочка, я бы превратился...»

«Я бы превратился: 1. В черепашку Ниндзя — он ловкий, знает единоборства. 2. В Айми из фильма "Чужой " — был бы храбрым, ловким, могучим, что­бы с тобой никто не задирался. 3. В викинга из ком­пьютера — можно летать, разгоняться и разбивать стену».

12. Письменный рассказ на тему «Мой дедушка*.

«Он был очень добрый, любил пошутить, он ездил по разным странам и любил побыть со мной.

Он был среднего роста, загорелый, с добрым лицом. Очень любил ловить рыбу и через день ездил на рыбалку. Он научил меня изменять игры: стрелять в солдатиков мячиком. Радостно.

На ночь читал сказки — о рыбаке и рыбке, о Золо­том петушке, о Салтане. Еще: «"Золушка", "Кот в Сапогах", "Мальчик-с-пальчик". Обрывал на самом ин­тересном месте: "Принц объявил..."

Приятное воспоминание: рыбу чистили (я смотрел). Улов принес: ящичек, наполненный водой. И рыбы жи­вые. Я им гордился.

Смотрели по телевизору комедии: "Операция «Ы", "Бриллиантовая рука", с Юрием Никулиным. Загранич­ные: с Пьером Ришаром, Луи де Фюнесом. Смеялся — и рядом бабушка.

Зимой ходили на горку. Летом с Петей — на желез­ную дорогу. Смотрели на поезда, на мост, на речку, как утки плавают. Кормили уток».

Теперь используем прием из предыдущего раздела и попробуем пересказать рассказы Алеши, чтобы взглянуть на мир с позиции мальчика, его глазами.

Раньше все было хорошо — был очень добрый дедуш­ка. Он ездил по разным странам, умел ловить рыбу, сме­яться, шутить и очень любил побыть со своим внуком. Дедушка учил Алешу изменять правила игры ~ стре­лять в солдатиков мячиком. Читал ему сказки, ходил на горку и на железную дорогу. И еще они вместе смот­рели по телевизору комедии и чистили рыбу. Мальчик гордился своим дедушкой. Потом дедушка умер, и мальчик плакал. И стало страшно, что дедушки нет в живых. Ведь Алеша с ним не повидался перед смертью. Если б повидался — было бы легче.

И все пошло кувырком.

Стал бояться смерти и кладбищ, покойников, npивидений. Когда приходил домой и дома никого не было, стало казаться, что воры нападут или инопланетяне. Ведь на них с мамой и папой они в их собственной . квартире напали. Стало страшно вечером выходить с тенниса, когда мама должна встретить, а ее нет. По­том ребята напугали, выпрыгнули из-за угла, и стало страшно входить в школу, вдруг ребята побьют, напа­дут... Чуть-чуть было не попал под машину весной — и стало страшно попасть под машину. А на улице бомжи, воры, взрывы. И можно заблудиться.

А потом любимая кошка напугала — бросилась вдруг на маму. Ее заперли в ванной, и она там так жалобно мяукала! Бегал по комнате, страшно было, неприятно. Кошку врачи не сумели вылечить, ее пришлось усыпить. Смерть — опять. И теперь, если на улице мяукает кош­ка, мальчик чувствует страх...

Дедушка снится — живой. Кошка снится — живая. Снится: приходит Алеша из школы домой, и кошка вы­ходит — мурлычет, трется...

А в школе можно двойку получить, все время сомне­ния, неуверенность, как делаешь, хорошо или плохо? Ес­ли двойку получишь — будут очень сильно ругать, не дадут телевизор смотреть, на компьютере играть. И в классе будут плохо думать, что плохо написал. Драз­ниться будут. И вот уже сам обвиняешь себя: «Вот плохой, хотя все знал, не написал правильно! Обидно». А уроки делать — сложно. И родители — заставля­ют учить на другие дни. И совсем мало разрешают

смотреть телевизор и играть на компьютере. И еще предчувствуешь, что отругают — разбил любимую чашку.

Сомнение, страх, обида, вина, сожаление, горе. И жалость — к разбитой чашке.

Остаешься сам по себе, один. Плачешь, грустишь. Стараешься обо всем забыть. И смотришь телевизор. Про черепашку Ниндзя — он ловкий, знает единоборст­ва. Про Айми из фильма «Чужой». Если бы у Алеши была волшебная палочка, он бы мог превратиться в Айми — чтобы быть храбрым, ловким, могучим, чтобы с ним никто не задирался. Или бы превратился в викинга из компьютера — тогда можно летать, разгоняться и разбивать стену.

Но с телевизором, с компьютером тоже страшно. Это чудовище, инопланетянин из фильма «Чужой»,— ведь может всех съесть, сбить с ног, может сломать тебе шею. Страшно, что внезапно нападет на тебя. Или те же самые «Затерянные викинги». Никогда до конца не уверен, кто победит — викинги или враги? Чем же все в конце концов кончится?

Напомним, что Алеша наблюдается у невропатолога с диагнозом: вегетодистония по церебральному типу, невротическое нарушение сна, ночные страхи. Это по­зволяет заключить, что его заболевание можно рассмат­ривать как вариант пограничного психического расстрой­ства. Как указывает Ю. А. Александровский, «...к числу наиболее общих, характерных для пограничных состоя­ний нарушений, относятся следующие:

• Преобладание невротического уровня психопатоло­гический проявлений на всем протяжении заболева­ния, в первую очередь характерных эмоционально-аффективных расстройств.

• Взаимосвязь собственно психических расстройств с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночно­го сна и соматическими расстройствами.

• Ведущая роль психогенных факторов в возникнове­нии и декомпенсации болезненных нарушений.

• Наличие в большинстве случаев «органической» пре-диспозиции» (минимальных неврологических дис-

функций мозговых систем), облегчающих развитие и декомпенсацию болезненных проявлений.

• Взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного.

• Сохранение больными критического отношения к своему состоянию и основным болезненным рас­стройствам» [5, с. 3—4].

Действительно, у Алеши есть эмоциональные нару­шения: множественные страхи, тревога, чувство вины, сниженный фон настроения. Они сопровождаются веге­тативными и соматическими нарушениями: расстрой­ством сна, аппетита, вегетодистонией. Прослеживается связь невротических нарушений с острыми и хрониче­скими психотравмирующими жизненными ситуациями. Имеется «органическая» предрасположенность. Об этом говорят недоношенность, церебральный генез вегетодистонии, сотрясение мозга в анамнезе, признаки дисфунк­ции стволово-диэнцефальных структур мозга на ЭЭГ. Можно установить взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями (слабый тип нервной системы, чувствительность, впечатлитель­ность, тревожность, мнительность, неуверенность в се­бе). И несомненно, мальчик критично относится к сво­ему состоянию, разумно объясняя происхождение стра­хов и содержание снов. При этом, несмотря на критичное отношение, избавиться от навязчивых страхов и пережи­ваний самостоятельно он не может.

Рассмотрим, какое защитное поведение сознательно использует Алеша, чтобы справиться со своими много­численными травмирующими эмоциональными пережи­ваниями. Во-первых, это стратегия «остаюсь сам по себе, один», уход в себя, отказ выходить из дома без сопровож­дающих и, таким образом, ограничение контактов с пу­гающим окружающим миром: мужчинами, взрывами, большими мальчиками, жалобно мяукающими кошками, привидениями и наезжающими внезапно машинами. Во-вторых, стратегии «плачу, грущу», «стараюсь забыть» и «сплю». Ребенок пытается выплакать свои горе и страх, оставшись один, в те моменты, когда его никто не видит, никто за ним не наблюдает («Я плачу — дедушка умер»...). Он гонит от себя страшные воспоминания и переживания, изо всех сил стараясь о них не думать, вообще их забыть. Но даже во сне, когда удается полностью отклю­читься от окружающего мира, облегчение не приходит. Правда, дедушка снится — живой и кошка снится — жи­вая. Но их же уже нет. И он ведь с ними — не попрощал­ся. Если бы попрощался, было бы легче...

И вот остается только один способ избавиться от кошмаров внешнего мира и мира своей души — смотреть телевизор или играть на компьютере, т. е. полностью по­грузиться в иллюзорный, искусственный мир. Но оказы­вается, что и в этом мире нельзя обрести душевное рав­новесие. Это чудовище, инопланетянин из фильма «Чу­жой»,— ведь может пробить стены в комнате, всех съесть, сбить с ног, может сломать тебе шею. Страшно, что вне­запно нападет на тебя. Или те же самые «Затерянные викинги». Никогда до конца нельзя быть уверенным, кто победит — викинги или враги? И чем же все, в конце концов, кончится?..

Можно видеть, насколько неэффективны копинг-стратегии, избранные ребенком для своей защиты. Нет по­пыток решить проблемы с помощью интеллектуального совладания. Не использован поиск социальной поддерж­ки. И нет никаких признаков активного протеста против сложившейся ситуации, пусть порой социально не одоб­ряемого, но, хотя бы частично, способного разрешить си­туацию.

Основным подсознательным механизмом защиты мальчика является вытеснение,— по оценке В. А. Ташлыкова, наиболее примитивный и, как правило, неэффек­тивный [104]. Он направлен на то, что было осознано в первую очередь, хотя бы частично, а запрещенным стало вторично, и поэтому удерживается в памяти изо всех сил, не допускаясь обратно в сознание. Это требует постоян­ного расхода энергии, так как события, вытесненные в бессознательное, сохраняют свой эмоциональный энер­гетический заряд. Смерть дедушки, бешенство кошки, опасный случай на дороге, когда Алешу чуть было не сбила машина, не были до конца отреагированы. С де­душкой не попрощался, кошку не похоронил, про ма­шину вообще никому не рассказывал. Как говорят, во всех этих случаях «не закрылся гештальт». Незавершен­ное событие таит в себе неопределенность, а недостаток

информации всегда пугает, вызывает страх. Стараясь удержать в бессознательном страхи своей души (в пер­вую очередь — страх смерти), Алеша буквально изнуряет себя. Вытесненные в подсознание события постоянно ищут возможности выйти наружу, пробиться в сознание. Дедушка снится — живой, кошка снится — живая. Про­снешься, в который раз осознаешь свое одиночество и ужаснешься, что тоже — смертен. Бросишься к телевизо­ру, как к защите, и снова увидишь — смерть. Это чудови­ще, инопланетянин из фильма «Чужой», может внезапно напасть на тебя, как та самая машина, сбить с ног, сло­мать тебе шею. Смерть — она везде? Смерть неизбежна? Неспособность личности разрешить внутренний кон­фликт вызывает состояние хронического эмоционально­го напряжения, ведет к формированию множественных страхов (не только реальных, но и воображаемых), к сни­жению настроения, ухудшению самочувствия, расстрой­ствам сна. При этом даже в тех случаях, когда удается придумать приемлемые для окружающих детей и взрос­лых и поэтому понятные и «нестыдные» причины для страхов и опасений (маньяки, бомжи, плохие отметки), облегчение не наступает, так как страх и тревога уже доминируют в душе ребенка, выступают как ведущие психи­ческие состояния, основные мотивы поступков. Устой­чивость таких проявлений психики, их закрепленность и повторяемость в структуре личности ребенка можно рас­ценивать как его психическое свойство. Замкнутость, тревожность, ригидность, чувствительность — базовые черты личности. На этой основе — плохой самоконтроль, робость, мнительность и неуверенность в себе. Как след­ствие — возможность аффективных состояний паники.

Попытка уйти из реальности в искусственный мир компьютерных игр и телегероев, как вариант замещения, и основанная на этом идентификация тоже малоэффек­тивны. С помощью фантазирования мальчик пытается приукрасить себя и свою жизнь, повысить чувство уве­ренности в себе. Присвоив ловкость черепашки Ниндзя, храбрость Аими и умение летать, такое, как у викинга, ребенок, однако, обладает этими качествами только в своем воображении, не пытаясь хотя бы частично реали­зовать их в поведении и деятельности. «Отказ личности от деятельности, предназначенной для продуктивного разрешения ситуации или проблемы, вызвавших негатив­ные, мучительные для "Я" переживания делает такие за­щитные механизмы патологическими, приводят к не­адаптивной ригидности всего поведения» [104, с. 10].

Несколько слов о родителях мальчика. Они очень лю­бят Алешу, очень за него переживают. Стиль воспитания мамы — потворствующая гиперпротекция. Стиль воспи­тания папы — потворствующая гипопротекция. Таким образом, оба родителя стремятся к максимальному и некритическому удовлетворению любых потребностей сына (потворствование), хотя мама уделяет ему крайне много времени и сил, а папа занимается его воспитани­ем лишь время от времени. Как указывает в этой связи Э. Г. Эйдемиллер, родители, объясняя необходимость та­кого воспитания, часто ссылаются на «слабость ребенка» или приводят другие аргументы, являющиеся типичной рационализацией [121]. Потворствование можно объяс­нить наличием у родителей Алеши сходных психологи­ческих (личностных) проблем, решаемых за его счет. Это страх утраты ребенка, а также расширение сферы роди­тельских чувств. Первая проблема, по-видимому, коре­нится в истории появления мальчика на свет (родился семимесячным) и в его длительных болезнях, которые сформировали у родителей представление о его слабости и страх его потерять. Вторая проблема — более сложная. Расширение сферы родительских чувств обычно имеет место, когда супружеские отношения в силу каких-либо причин оказываются нарушенными и родители, сами то­го четко не осознавая, хотят, чтобы ребенок стал для них чем-то большим, нежели просто ребенком. Родители ста­раются отдать ему «все свои чувства», «всю свою любовь». Это тоже может обусловить потворствование как нару­шение воспитания. Родители Алеши нарушение своих супружеских отношений не обсуждали, хотя молчаливо признавали. Они действительно стараются всемерно ог­радить сына от неприятных событии, никогда не обсуж­дают с ним то, что может его расстроить. Мама водит сына в школу, на теннис, сидит с ним дома, встречает. Оба родителя следят за здоровьем и учебой сына: кон­тролируют время компьютерных игр, просмотра телепе­редач и школьную успеваемость. После смерти кошки завели собаку. Правда, собаку Алеша не любит.

Родители удивились, когда узнали от психолога, что их сын до сих пор переживает смерть дедушки. Порази­лись воспоминаниям про рыбу, комедии и сказки на ночь. Ужаснулись, узнав, что Алеша чуть было не попал под машину. Согласились, что ему надо заниматься с психологом или с психотерапевтом, специалистом по детским неврозам, и что эта работа должна быть дли­тельной. И даже привели Алешу на первое занятие, в котором приняли активное участие.

Потом — пропали. По-видимому, решили обратиться в Центр детских неврозов.