Квалифицированная медицинская помощь при закрытой травме груди.

1. Этапы медицинской помощи (тип ЛПУ)

Хирургическое отделение

2. Приоритетные задачи

1. Оказание квалифицированной медпомощи при закрытой травме груди.

2. Снижение летальности.

3. Снижение временной нетрудоспособности.

4. Снижение стойкой утраты трудоспособности.

5. Диспансеризация у хирурга.

3. Основные нозологические формы, синдромы и состояния

В хирургическое отделение ЦРБ эвакуируются пострадавшие 1а,б,в и 2а,б,в,г,д групп.

Стандарты медицинской помощи на этапах

IV. Обследование больного. Объем и последовательность.

1. клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи

2. рентгенография грудной клетки в 2х проекциях

V. Сроки

1. при напряженном гемотораксе – экстренно,

2. при ненапряженном гемотораксе – 1 час,

3.при изолированных переломах – первые часы.

VI. Медицинская помощь. Объем и последовательность.

1. В 1а,б группах – анальгетики.

2. В 1в группе – давящая повязка, анальгетики, инфузионная терапия, антибиотики.

3. Во 2а,б,г группах – дренирование плевральной полости.

4. Во 2 в,д группах – дренирование плевральной полости, при наличии кровотечения – торакотомия.

5. Во 2е группе – трахеостомия

VII. Сроки

1. При напряженном пневматораксе и пневмогемотораксе – немедленно.

2. В остальных группах в первые часы.

VIII. Транспортировка

Тяжелые больные нуждаются в консультации грудного хирурга на месте для решения вопроса тактики лечения по телефону или в ЦРБ.

IX. Регламент оборудования этапа

Троакар, система для переливания крови, иглодержатель, хирургические иглы, дезрастворы, антибиотики, плевроаспиратор, набор для торакотомии, кристаллоидные растворы, препараты крови.

X. Требования и квалификация кадров

1. Знать:

Оказание неотложной и квалифицированной медицинской помощи в полном объеме.

2. Уметь:

Владеть техникой плевральной пункции, дренированием плевральной полости, торакотомии, торакостомии, фиксировать реберный фрагмент при фрагментарных реберных переломах.

XI. Технология оказания помощи и преемственность ЛПУ

1. ГРУППА БОЛЬНЫХ:

Пострадавшие с напряженным пневмо и пневмогемотораксом, а также пострадавшие с множественными фрагментарными ранениями подвергаются экстренному дренированию плевральной полости по Бюлау или с активной аспирацией, пострадавшим с фрагментарными переломами накладывают давящую повязку на реберный фрагмент, пострадавшим с продолжающимся внутриплевральным кровотечением проводят переднебоковую торакотомию в IV-V межреберьи и останавливают кровотечение.

2. ГРУППА БОЛЬНЫХ:

Пострадавшим с простым пневматораксом и с небольшим гемотораксом накладывают плевральный дренаж по Бюлау.

3. ГРУППА БОЛЬНЫХ:

Пострадавшие с изолированными переломами принимают анальгетики.

XII. Критерии качества

Качественное и своевременное выполнение гр. 6 , 11.

Информационное обеспечение

XIII. Название, форма

В случае перевода больного на этап специализированной помощи четкое оформление документов с указанием характера травмы, объема медицинской помощи, оказанной на данном этапе, форма № 7, вкладыш.

XIV. Кому и с какого периода передается

В ЦРБ в установленные сроки.

XV. Примечание

Транспортировка на этап специализированной помощи после договоренности по телефону с отделением торакальной гнойной хирургии санитарным транспортом. В ряде случаев вызвать специалиста на себя.