4.Легочное кровотечение.

1. Консервативное лечение:

а) гемостатическая терапия,

б) замедление легочного кровотока (управляемая гипотония),

в) уменьшение венозного возврата к правым отделам сердца (жгуты на конечности, управляемая гипотония),

г) снятие психомоторного возбуждения (седативные, наркотические анальгетики),

2. Хирургическое лечение:

а) диагностическая бронхоскопия на операционном столе с введением бронхоблокатора,

б) торакотомия на соответствующей стороне и выбор объема операции в зависимости от распространенности воспалительного процесса.

5.Хирургическое лечение хронических абсцессов.

1. Объем оперативного вмешательства:

а) абсцессэктомия,

б) сегментэктомия,

в) лобэктомия,

г) билобэктомия,

д) пневмонэктомия,

е) плевропневмонэктомия.

Прогноз.

Прогноз при острых инфекционных деструктивных заболеваниях легких всегда серьезный. Летальность при острых гнойных абсцессах составляет до настоящего времени 5-10%, а при распространенной гангрене достигает 50% и более. У 15-20% больных формируется хронический абсцесс, требующий оперативного лечения. Среди выживших у 25-35% наблюдается полное выздоровление, приблизительно у 50% - клиническое выздоровление. Иногда даже по происшествии нескольких лет у больных возможны вспышки инфекции, легочные кровохарканья.

Экспертиза трудоспособности.

Экспертиза трудоспособности при острых инфекционных деструктив ных заболеваниях легких проводится в зависимости от исхода заболевания. При полном и клиническом выздоровлении больные трудоспособны. При переходе острого процесса в хронический больные нуждаются в оперативном лечении и в связи с этим экспертиза трудоспособности зависит от объема оперативного вмешательства и осложнений, которые появились в послеоперационном периоде. После пневмонэктомии без осложнений в послеоперационном периоде больным устанавливают на 1 год вторую группу инвалидности, а в последующем третью группу инвалидности пожизненно. После неосложненной билоб- или лобэктомии, а тем более сегмент- или абсцессэктомии больные временно- 1,5-2 месяца нетрудоспособны. В последующем больные трудоспособны. При неблагоприятных условиях труда возможно трудоустройство. Если в послеоперационном периоде возникают какие-либо осложнения, то в ряде случаев эти осложнения могут диктовать основания для временной или стойкой утраты трудоспособности, в каждом случае вопрос решается индивидуально.

Все больные перенесшие острые инфекционные деструктивные заболевания легких должны находиться на диспансерном учете.

12.Контрольные вопросы.

1. Современные взгляды на этиологию и потогенез острых инфекционных деструктивных заболеваний легких.

2. Взаимосвязь острых инфекционных деструктивных заболеваний легких с социально-экономическими условиями.

3. Анатомо-физиологические особенности строения бронхо-легочной системы.

4. Сегментарное строение легких.

5. Классификация острых инфекционных деструктивных заболеваний легких.

6. Диагностика и дифференциальная диагностика острых инфекционных деструктивных заболеваний легких.

7. Особенности клинико-рентгенологического проявления острых инфекционных деструктивных заболеваний легких в зависимости от формы и периода заболевания.

8. Острый гнойный абсцесс, острый гангренозный абсцесс и распространенная гангрена легкого. Особенности течения заболеваний.

9. Осложнения острых инфекционных деструктивных заболеваний легких, их диагностика.

10. Роль рентгенологического метода исследования в диагностике абсцессов легких.

11.Роль диагностической и лечебной бронхоскопии в лечении абсцессов легких.

12. Роль нарушений микроциркуляции в течении острых абсцессов и гангрены легкого.

13. Принципы консервативной терапии острых абсцессов и гангрены легкого.

14. Криоплазменно-антиферментная терапия в комплексном лечении абсцессов и гангрен легких.

15. Методы местного лечения острых абсцессов и гангрен легких.

16. Показания к оперативному лечению при острых абсцессах и гангренах легкого.

17. Преимущества пункционного метода лечения абсцессов легкого и метода длительной катетеризации абсцесса легкого трансторакально и транстрахеально относительно друг друга.

18. Объемы оперативных вмешательств на легких при абсцессах и гангрене легкого.

19. Особенности послеоперационного ведения больных после операций на легких по поводу острых абсцессов и гангрен легких.

20. Показания к оперативному лечению при хроническом абсцессе легкого.

21. Особенности предоперационной подготовки больных хроническими абсцессами легких.

22. Экспертиза трудоспособности больных острыми инфекционными деструктивными процессами легких.