Информационное обеспечение

ХIII. Название, форма.

1. Сопровождающий документ с каждым больным с указанием характера , объема медицинской помощи, оказанной больному на данном этапе.

3. Форма № 7, Вкладыш.

Х1Y. В отделение грудной хирургии или в отделение пульмонологии с блоком интенсивной терапии и респираторной поддержки ГБ № 5 Алтайского краевого пульмонологического центра.

ХY. Перевод в специализированное отделение грудной хирургии или отделение пульмонологии с блоком интенсивной терапии и респираторной поддержки ГБ №5 Алтайского краевого пульмонологического центра санитарным транспортом ЦРБ или МЧС (тяжелых больных в сопровождении анестезиолога). При нетранспортабельности больного – осмотр грудным хирургом в ЦРБ у постели больного.

Этап специализированной медицинской помощи

1. Этап медицинской помощи ( тип ЛПУ ).

Отделение грудной хирургии, отделение пульмонологии с блоком интенсивной терапии и респираторной поддержки ГБ № 5 Алтайского краевого пульмонологического центра.

II. Приоритетные задачи.

1. Диагностика острого абсцесса и гангрены легкого.

2. Снижение летальности.

3. Снижение временной нетрудоспособности.

4. Снижение стойкой утраты трудоспособности.

5. Диспансеризация у терапевта.

III. Основные нозологические формы, синдромы и состояния.

1. Больные с острым абсцессом и гангреной легкого.

2. Больные с осложненным течением острого абсцесса и гангреной легкого ( пневмоторакс, пиоторакс, пиопневмоторакс, флегмона груди, легочное кровотечение, манифестный ДВС-синдром, септический шок ).

1Y. Обследование больного. Объем и последовательность.

Комплексное обследование больного:

1. Общий анализ крови, биохимические анализы крови, гемостазиограмма, общий анализ мочи.

2. Рентгенологическое исследование грудной клетки в динамике, включая КТ легких.

3. Бронхологическое исследование.

4. Торакоскопия.

5. Микробиологическое исследование мокроты, экссудата , крови.

6. Цитологическое исследование мокроты и экссудата из плевральной полости.

Y. Сроки.

3-4 дня.

YI. Оказание медицинской помощи. Объем и последовательность.

1. Пункция или дренирование плевральной полости при легочно-плевральных осложнениях ( при наличии осложнений ) – экстренно.

2. Вскрытие и дренирование флегмоны груди при empyema naecessitatis.

3. Антибактериальная терапия.

4. Детоксикационная терапия.

5. Криоплазменно-антиферментная терапия при тяжелом течении острого абсцесса и гангрены легкого.

6. Лечебный плазмаферез.

7. Санационные бронхоскопии.

8. Абсцессоскопия с дренированием полости абсцесса трансторакально.

9. Чрезкожная транстрахеальная селективная катетеризация полости абсцесса.

10. Абсцессотомия.

11. Санация плевральной полости при легочно-плевральных осложнениях.

12. Экстренная операция при легочном кровотечении в объеме лоб -, билоб -, пневмонэктомия.

13. Плановая операция при переходе острого процесса в хронический абсцесс сразу или после медикаментозной паузы.

YII. Сроки.

В среднем 6-8 недель после начала заболевания при безуспешном консервативном лечении, включая методы малой хиорургии. При некупирующейся консервативно гангрене легкого – оперативное лечение через 10-12 дней. При легочном кровотечение оперативное лечение экстренно.

Y111. Транспортировки.

Больные транспортируются из отделения грудной хирургии домой на амбулаторное долечивание любым видом транспорта.

IХ. Регламента оборудования этапа.

Набор для пункции и дренирования плевральной полости по Бюлау, антибиотики, дезинфецирующие средства, инфузионные препараты, консервированная кровь и препараты крови (плазма), гемостатические препараты, системы для переливания, набор инструментов для торакоскопии, бронхоскопии, необходимое оборудование для цитологического и гистологического исследования препаратов, набор инструментов для торакотомии и проведения операций на легком.

Х. Требования к квалификации кадров.

1. ЗНАТЬ:

• приемы оказания неотложной помощи больным с острым абсцессом и гангреной легкого без осложненного и с осложненным течением,

• принципы оказания квалифицированной помощи,

• принципы оказания специализированной помощи,

• принципы организации транспортировки больных с острым абсцессом и гангреной легкого без осложнений и с осложненным течением.

ХI. Технология оказания помощи и преемственность ЛПУ.

После оказания специализированной медицинской помощи больные направляются на долечивание к терапевту в ЦРБ с соответствующими рекомендациями продолжения лечения больного и ориентировочной утраты временной нетрудоспособности у всех больных, леченных консервативно и оперативным методом, без серьезных послеоперационных осложнений. При наличии тяжелых послеоперационных осложнений или послу удаления легкого вопрос решается в пользу установления 2 группы инвалидности на определенный срок.

ХII. Критерии качества.

Качественное и своевременное выполнение гр.6, 11.

ХIII. Сопровождающие документы с каждым больным с указанием характера заболевания, объемом проведенной помощи на этом этапе. Форма № 7. Вкладыш.

ХIY. В ЦРБ к терапевту для диспансерного наблюдения и лечения. К хирургу при наличии показаний для наблюдения, санаций, перевязок и др.

ХY. Транспортировка любым видом транспорта после выписки больного из отделения грудной хирургии.