Нарушение зрения

1. БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия). Несоразмерно сильная оптическая система глаза по отношению к размерам оси глаза. Параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке изображение нечеткое. Плохое зрение вдаль, зрение вблизи хорошее. Развивается в период роста организма в школьные годы. Прогрессирование близорукости обычно заканчивается с завершением роста организма. Встречается злокачественная близорукость, которая увеличивается в течение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.

Коррекцию миопии осуществляют с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии.

Профилактика. Устраняют ложную близорукость и предупреждают истинную. Рекомендуются общие меры по укреплению организма ребенка, ограничение зрительной нагрузки и правильное чередование труда и отдыха, своевременное применение склеро-пластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.

2. ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия). Несоразмерная, слабая оптическая система глаза по отношению к его длине. Почти все новорожденные дальнозорки. В результате роста глаза в течение первого десятилетия жизни у большинства детей формируется соразмерная рефракция – эмметропия. Однако у части детей вследствие задержки роста глаза дальнозоркость остается.

Симптомы. При слабой степени дальнозоркости (до 3 дптр) хорошее зрение вдаль и вблизи, при средней степени – утомление глаза при работе на близком расстоянии, при сильной (5–10 дптр) – плохое зрение вдаль и вблизи. Головные боли при зрительной работе на близком расстоянии. В связи с постоянным напряжением аккомодации стимулируется конвергенция, возникает несоответствие между ними, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.

3. Косоглазие. Отклонение одной из зрительных осей от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.

Косоглазие бывает двух видов — содружественное и паралитическое. Отличительными признаками паралитического косоглазия являются отсутствие подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы, двоение.

Косоглазие содружественное развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно, ниже остроты зрения другого глаза вследствие аномалии рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболевания сетчатки и зрительного нерва. При дальнозоркости и близорукости отмечается несоответствие акта аккомодации и конвергенции, что приводит к отклонению одного из глаз в ту или другую сторону. Различают сходящееся косоглазие, которое развивается у детей 3—4 лет, как правило, с гиперметропической рефракцией и астигматизмом; расходящееся косоглазие появляется в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость. Реже наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением. Может косить постоянно один глаз — монолатеральное косоглазие или косят оба глаза — альтернирующее косоглазие. Монолатеральное косоглазие часто осложняется амблиопией.

Профилактика. У детей раннего возраста, до 1,5 лет, выявляют аномалии

рефракции, назначают очки для постоянного ношения, диспансерное наблюдение. Строгое соблюдение гигиены зрения.