Билет № 11.

1. 1) Оценка ФР ребенка 7 мес. (мальчик):

L - 66 см – Р₁₀ - Р₂₅ – 3 кор.

m - 8000 г – Р₇₅ – 5 кор.

окр. груди 42 см – Р₃ - Р₁₀ – 2 кор.

10 б.

5 – 3 = 2

5 – 2 = 3

3 – 2 = 1

Заключение: ФР микросоматическое, резко дисгармоничное за счет пониженных длины тела и окружности грудной клетки.

2) Меню на день для ребенка 7 мес.:

6 ч. – грудное молоко;

10 ч. – каша, сливочное масло + 1/2 V фр. сока;

14 ч. – овощное пюре с растительным маслом + мясное пюре + 1/2 V фр. сока;

18 ч. – фруктовое пюре + грудное молоко;

22 ч. – грудное молоко.

Билет № 12.

1. 1) Существующие проблемы:

1. Неудовлетворительные бытовые условия (проживают в семейном общежитии).

2. Пассивное курение беременной женщины (отец ребенка курит по 10-15 сигарет в день).

3. Нерациональные режимы дня и питания (мать – студентка ВУЗа).

4. Угроза ВПР у плода и новорожденного ребенка (заболевание матери ОРВИ в 16 недель беременности).

5. Хроническая гипоксия в/у плода и риск поражения ЦНС у новорожденного (у матери анемия легкой степени).

6. Возможные проблемы с техникой грудного вскармливания (у матери плоский сосок).

2) Риск развития патологии у будущего ребенка:

1. Риск ВПР.

2. Риск аллергических заболеваний и снижение иммунитета.

3. Риск поражения ЦНС.

4. Риск развития анемии.

5. Риск развития гипотрофии.

3) Рекомендации по питанию для беременной женщины:

Употребление пищи 4-5 раз в день. Мясо – 150-170 г, рыба – 80-100 г, творог – 100 г, молоко – 500 мл, овощи – 400-600 г, фрукты – 200-400 г, яйцо – 1 шт. через день, жидкость – до 1,5-2 л.

Билет № 13.

1. 1) Задачи первичного патронажа к новорожденному:

Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность адаптационного периода новорожденных детей повышенного риска и больных, рекомендуется посещать ежедневно, начиная с первого дня выписки матери и ребенка или через день до 10 дня жизни или в течение первой недели («послеродовый стационар на дому»). Далее - еженедельно. Во время первого посещения обращается особое внимание на режим матери и ребенка, соблюдение гигиенических правил, организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком. При этом мать обучается правилам корм­ления ребенка, обработке грудных желез, сцеживания грудного молока, обра­ботке пупочного остатка (медицинская сестра сама обрабатывает пупочную ранку, прижигает 5% раствором марганцовокислого калия), правилам купания (в первые 10 дней купать следует в кипяченой воде температуры 37 °С со сла­бым раствором марганцовокислого калия), подмывания, стирки и хранения дет­ского белья. Показывает все манипуляции по уходу за ребенком.

Особое внимание уделяется вопросам полноценного питания, отвечающим физиологическим особенностям организма с первых дней жизни ребенка.

Большое значение имеет настойчивая пропаганда грудного вскармливания и борьба с гипогалактией для выработки положительного отношения к грудно­му вскармливанию. Патронажная сестра должна оставить матери информационный материал о работе ФП, СВА, ОВОП, поликлиники, пример­ную памятку по режиму дня, питанию, уходу за ребенком.

Очень важно, чтобы все рекомендации, которые дает медицинская сестра матери, сов­падали с указаниями участкового врача-педиатра.

В дальнейшем медицинская сестра должна обеспечивать мать памятками и брошюрами, содержащими основные положения по уходу, режиму, вскармлива­нию.

2) Состояние ребенка удовлетворительное.

3) До 10 дня жизни медсестра посещает новорожденного ежедневно, до 2 недель – 2 раза в неделю, затем – 1 раз в неделю, и в возрасте 1 мес. приглашают мать с ребенком в детскую поликлинику в Кабинет здорового ребенка.

4) Техника выполнения гигиенической ванны новорожденному:

Цель: соблюдение гигиены тела.

Оснащение: ванночка для купания, водяной термометр, пеленка для вытирания, кипяченая вода t 37 ºС, кувшин с водой для ополаскивания t 36 ºС, детское мыло, 5% раствор перманганата калия, пеленки для пеленания.

Ход процедуры: подготовить ванночку для купания (промыть её губкой с мылом, ополоснуть водой). Наполнить ванну водой t 37 ºС, проконтролировать температуру воды водным термометром. Добавить в ванну несколько капель 5% раствор перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды. Набрать воду в кувшин для ополаскивания ребенка. Раздеть ребенка (при необходимости – подмыть под проточной водой). Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища). Верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка. Намыленной правой рукой помыть ребенка в следующей последовательности: голова – от лба к затылку, шея, туловище и конечности. Последними – обмыть половые органы и межъягодичную область. Приподнять ребенка над водой, перевернуть ребенка лицом вниз, ополоснуть малыша водой из кувшина. Накинув пеленку для вытирания, положить ребенка на пеленальный столик. Промокательными движениями осушить кожу. Запеленать ребенка в чистые сухие пеленки. Слить воду из ванночки и ополоснуть её. Вымыть и осушить руки.