Источник инфекции
Источником инфекции могут быть люди или животные. Заразные заболевания, при которых источником является человек, называются антропонозы, а те болезни, где источник инфекции животные, — зоонозы. Существуют также антропозоонозы — заболевания, при которых источником инфекции могут быть и люди и животные (Слайд 9).
При антропонозах источником инфекции может быть не только больной, но в некоторых случаях выздоравливающий и уже выздоровевший человек. Распространять инфекцию могут и здоровые люди (носители), в организме которых паразитируют патогенные микробы. Симптомы заболевания при этом могут не проявляться.
Заболеваний, которыми можно заразиться только от больного человека, довольно много: корь, ветряная оспа, натуральная оспа, сыпной тиф и др. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные с атипичными, трудно диагностируемыми формами заразных болезней.
Возбудители выделяются больным на протяжении всего инфекционного заболевания, но наиболее интенсивное их выделение может приходиться на различные периоды болезни. Так, максимальная возможность заражения при кори, коклюше, вирусных гепатитах наблюдается в начальной стадии, при дизентерии, холере, сыпном тифе — в разгаре болезни, а при брюшном тифе и паратифах — во второй половине болезни и даже в период выздоровления.
Источниками зоонозных инфекций могут быть домашние и дикие животные, птицы. При многих инфекционных заболеваниях источниками инфекции являются грызуны (чума, туляремия, лепитоспироз, лейшманиоз, клещевой энцефалит и др.).
Механизм передачи инфекции
Это сложный процесс, который состоит из трех фаз, следующих одна за другой:
выведение возбудителя из зараженного организма;
пребывание возбудителя во внешней среде (или в организме животного-переносчика);
внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Способ выведения возбудителя из зараженного организма зависит от места нахождения в организме. При локализации возбудителя в кишечнике он выводится с калом и иногда с рвотной массой. Если возбудитель находится в органах дыхания, он выделяется с воздухом и капельками слюны. В тех случаях, когда возбудитель находится в крови человека, здоровому человеку он передается главным образом кровососущими насекомыми.
Различают следующие основные варианты механизма передачи инфекции: контактный, воздушно-капельный, фекально-оральный, трансмиссивный. Указанные механизмы передачи возбудителей осуществляются с помощью конкретных путей и факторов передачи (Слайд 10).
При контактном механизме возбудитель находится на коже, в полости рта, на слизистой оболочке глаз, половых органов, поверхности ран. При непосредственном контакте (прямой контакт) или совместном использовании предметов быта (полотенец, посуды, расчёсок и т.д.) (контактно-бытовой путь) возбудитель может от зараженного человека попадать в восприимчивый организм. Путем прямого контакта происходит непосредственная передача малоустойчивых во внешней среде возбудителей. Контактно-бытовой путь характерен для передачи кишечных инфекций.
Для предупреждения распространения инфекций контактным путем необходимо проведение различных санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление бытовых и производственных условий, повышение санитарной культуры и воспитание гигиенических навыков у населения.
Воздушно-капельный механизм способствует распространению многих инфекционных заболеваний (грипп, корь, ветряная оспа, коклюш, туберкулез и др.). Во время разговора, кашля, чихания возбудители вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи попадают в воздух и образуют так называемый бактериальный аэрозоль, который очень быстро распространяется потоками воздуха. Как правило, зараженные капельки находятся в воздухе 30—60 мин, а передача инфекции наиболее вероятна в пределах 2—3 м от источника. Возбудители кори, ветряной и натуральной оспы могут распространяться и по вентиляционным каналам, выходя за пределы помещения.
Наряду с воздушно-капельным путем возможен и воздушно-пылевой. Капельки бактериального аэрозоля оседают на окружающие предметы и затем вместе с пылью переносятся воздушным потоком. Воздушно-капельный путь способствует быстрому распространению инфекции, так как каждый зараженный в течение дня общается с большим количеством людей. Заболевания распространяются повсеместно, где находятся источники инфекции. Примером таких эпидемий служит грипп.
При фекально-оральном механизме передачи инфекции возбудители, находящиеся в основном в кишечнике, вместе с испражнениями попадают в окружающую среду, а затем различными путями поступают через пищеварительный тракт в организм. Таким способом передаются многие кишечные инфекционные заболевания: дизентерия, брюшной тиф, паратифы и др. Особую роль здесь играет передача кишечных инфекций через воду, пищевые продукты, почву. При этом наблюдаются типичные эпидемические цепочки: фекалии больного или носителя — почва, вода, пищевые продукты — организм восприимчивого человека.
При трансмиссивном механизме возбудители инфекций передаются в основном членистоногими. Выделяют механические (неспецифические) и биологические (специфические) переносчики.
Типичными представителями механических переносчиков являются мухи. На их лапах и хоботках обнаруживается иногда до 60 видов микробов. Мухи также выделяют патогенные микробы с фекалиями. Механическими переносчиками являются тараканы и некоторые кровососущие летающие насекомые (слепни, мухи-жигалки). Они могут переносить возбудителей сибирской язвы и туляремии на поверхности своего колющего аппарата.
С помощью биологических переносчиков передача инфекции происходит следующим образом. Из крови или лимфы зараженных людей или животных возбудители попадают в организм биологических переносчиков, где они накапливаются или проходят определенный путь развития. Затем возбудители попадают в восприимчивый организм при кровососании или с выделениями переносчика, проникающими через ранки на коже. Таким образом, блохи вызывают заражение чумой и крысиным тифом, комары анофелес — малярией, москиты — лейшманиозами и т. п.
Для трансмиссивных инфекций четко выраженная сезонность, что связано с периодом наибольшей активности переносчиков. Кроме того, эти заболевания распространяются, как правило, в определенной местности, т. е. имеют природную очаговость.
Помимо распространенных механизмов передачи инфекций, связанных с природными биологическими явлениями, заражение человека может произойти и при различных медицинских манипуляциях. Возбудители могут попасть в организм с переливаемой кровью при использовании нестерильных медицинских инструментов (шприц, иглы и др.). Подобная передача инфекции наблюдается при вирусных гепатитах, СПИДе, малярии, сифилисе и др.