Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского

Кафедра		Акушерства и гинекологии №2
Дисциплина:	Акушерство

Задача №1

В женскую консультацию обратилась женщина 24 лет с жалобами на отсутствие менструаций в течение последних 4 месяцев. В анамнезе: менструации начались в 14 лет, установились сразу, продолжались по 3-4 дня с интервалом 28 дней. Последняя менструация – 2 месяца назад.

Данные объективного обследования: правильного телосложения, со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено, АД – 120/80 мм.рт.ст.

При влагалищном исследовании: слизистая вульвы, влагалища и влагалищной части шейки матки синюшного цвета, чистая. Матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, легко смещается, безболезненная при пальпации; в придатки не определяются, пальпация области придатков безболезненная.

Диагностирована беременность 8 недель.

Вопросы:

1. Срок повторного посещения женской консультации данной беременной?

2. Какие лабораторные показатели необходимо определить у данной беременной при первом посещении женской консультации?

3. Каково среднее количество посещений женской консультации за всю беременность?

Задача №2

Беременная А., с 8-недельного срока беременности регулярно наблюдается в женской консультации. Беременность протекает нормально, жалобы отсутствуют. На очередной прием к врачу пришла по истечении 30 недель беременности для получения дородового декретного отпуска.

Вопросы:

1. Сколько раз в среднем беременная в сроке более 30 недель должна посетить врача в женской консультации?

2. Какие лабораторные показатели необходимо определить у беременной при обследовании в сроке 30 недель?

3. Какими врачами-специалистами должна быть консультирована каждая беременная?

Задача №3

Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Данные объективного обследования: наружные половые органы развиты правильно.

Осмотр в зеркалах: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная, чистая. Выделения слизистые, умеренные.

PV: вход во влагалище свободный, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев точечный, сомкнут, своды влагалища глубокие; матка в положении hyperanteflexio, увеличена до 8 недель беременности, мягковатой консистенции; придатки не увеличены, безболезненны.

Матка при пальпации изменяет свою консистенцию, плотнеет и сокращается, перегнута кпереди, в области левого угла матки выпячивание (асимметрия), шейка и тело матки легко смещаются независимо друг от друга, перешеек матки очень размягчен, пальцы внутренней и наружной рук соединяются в области перешейка.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какие пальпаторные признаки беременности описаны в задаче?

3. Как уточнить диагноз?