Физиологическая беременность
Манипуляция №
Измерение наружных размеров таза.
ель: определение размеров таза.
Показания: беременность.
Подготовить: кушетку, тазомер.
Последовательность действий:
Беременную укладываем на кушетку, на спину (ноги выпрямлены).
Встаем справа от беременной, лицом к ней.
Берем тазомер таким образом, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера.
Указательными пальцами прощупываем точки (между которыми измеряют расстояние), прижимаем к ним пуговки тазомера и отмечаем по шкале величину полученного размера.
Distantia spinarum = 25-26 см. Свободными пальцами находим передневерхние ости крыльев подвздошных костей и ставим туда пуговки тазомера.
Distantia cristarum = 28-29 см. Свободными пальцами скользим по гребню подвздошной кости вверх, находим наиболее удаленные друг от друга точки и ставим туда пуговки тазомера.
Distantia trochanterica = 31-32 см. Руки располагаем на бедрах в области тазобедренных суставов и просим женщину пошевелить стопами вправо и влево. Отмечаем точки, где прощупывается шевеление больших вертелов бедренных костей, и ставим пуговки тазомера.
Conjugata externa = 20 см. Укладываем женщину на левый бок, верхняя нога выпрямлена, а нижняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Спереди пуговка тазомера ставиться на середину верхненаружного края симфиза, сзади на верхний угол ромба Михаэлиса.
Манипуляция №
Измерение диагональной конъюгаты.
Цель: определить истинную конъюгату.
Показания: предстоящие роды.
Подготовить: гинекологическое кресло, обеззараженную клеенку, стерильную пеленку, тазомер, перчатки, корнцанги, стерильные тампоны, растворы.
Последовательность действий:
Подготовить женщину к влагалищному исследованию.
Обработать руки как на операцию, надеть стерильные перчатки.
Левой рукой разводят большие половые губы, 2-й и 3-й пальцы правой руки вводят во влагалище, 4-й и 5-й пальцы сгибают, тыл их упирается в промежность.
Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребром ладони упираются в нижний край симфиза.
2-ым пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.
Не отнимая 2-го пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают.
Ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки 3-го пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза.
Диагональная конъюгата при нормальном тазе равняется в среднем 12,5-13 см.
Для определения истинной конъюгаты из диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2 см.
Примечание: измерить диагональную конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыс нельзя достигнуть, объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме.
Манипуляция №