147

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИИ,

РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ

И ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

Методические разработки для студентов

Иваново 2005

Составители: С. П. Черенков, Е.Ж. Покровский,

Е.П. Щенников, А.Н. Щуренков

С.В. Корулин, А.В. Гусев, В.В. Дубравина

Редактор: С.П. Черенков

В методических разработках отражены основные понятия трансфузиологии и современный взгляд на переливание крови и ее компонентов. Подробно рассмотрены вопросы определения групп крови по системе АВО и резус-фактору, показания к переливанию компонентов крови, ошибки и осложнения. В отдельных главах затронуты современные юридические аспекты и методы бескровной терапии.

Рецензент: А.А. Бабаев

Предисловие

Учебный предмет «Общая хирургия» является одной из базовых дисциплин, которая закладывает основы изучения хирургической деятельности, необходимые любому врачу-клиницисту, независимо от его дальнейшей специализации. Кафедра общей хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в своей рабочей программе преподавания дисциплин руководствуется «Программой по общей хирургии с уходом за хирургическими сольными» для студентов высших медицинских учебных заведений выпущенной ГОУ ВУНМЦ от 2000 года г. Москва и утвержденной Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России.

Одним из разделов программы является «Переливание крови и ее компонентов».

В учебниках по общей хирургии обозначается, что «Переливание крови является мощным средством лечения самых различных заболеваний, а при ряде патологических состояний (кровотечение, анемия, шок. большие хирургические операции и др.) – единственным и пока незаменимым средством спасения жизни больных».

Развитие медицинской науки, медицинской техники на рубеже столетий во многом изменили научные и практические взгляды на переливание крови, ее компонентов, трансфузионных сред. С развитием и углублением трансфузиологии вопросов становится больше, чем ответов.

Сегодня переливание крови и ее компонентов должно при каждой трансфузии рассматриваться не с технических позиций, а как сложнейшее иммунологическое воздействие на организм больного при пересадке органов и тканей. Медицина стоит перед новым осмыслением и критическим определением строгих показаний к переливанию крови..

Развитие трансфузиологии как науки, сдвиги в социальной, политической, экономической жизни нашей страны, существенно изменили законодательную базу во взаимоотношениях «врач – больной».

Поэтому знание студентами вопросов переливания крови и умение правильно выполнить трансфузию имеет исключительно важное значение.

В связи с этим коллектив кафедры общей хирургии, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава взял на себя ответственность издания настоящего пособия, которое будет полезным в теоретической и практической подготовке студентов и врачей различных специальностей.

Введение в терминологию

Прежде чем перейти к изучению основных разделов, целесообразно остановиться на некоторых терминах, используемых в трансфузиологии.

Трансфузиология – раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови, введением органических и неорганических трансфузионных средств.

Трансфузией (transfusion в переводе означает переливание) – на практике обозначают операцию пересадки крови с лечебной целью от здорового человека больному.

Инфузией (infusion в переводе означает вливание) – называют парентеральное введение в организм жидкости (например, кровезаменителей).

Кровь – цельная кровь, заготовленная от донора и обработанная либо для переливания, либо для дальнейшего производства.

Компонент крови – используемые для лечебных целей составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, составляющие плазмы), которые могут быть приготовлены из цельной крови различными методами.

Препарат крови – лекарственное средство, полученное из крови или плазмы человека с применением химических технологий.

Кровезаменители – препараты, которые при внутривенном введении в организм больного могут оказывать лечебное действие, сходное с действием донорской крови.

Служба крови – отрасль здравоохранения, целью которой является обеспечение качества трансфузионной терапии. Для реализации этой цели учреждения, подразделения и специалисты службы крови во взаимодействии с общественными организациями и медицинскими работниками организуют донорство крови и ее компонентов, производство, транспортировку, хранение и применение компонентов и препаратов крови, клиническое использование технологий, альтернативных аллогенным гемотрансфузиям.

Аутологичная трансфузия – трансфузия при которой донор и реципиент одно и то же лицо, у которого используется заранее заготовленная у него кровь и компоненты.

Учреждение службы крови – организация или подразделение, ответственное за любой аспект заготовки, обследования крови и компонентов, в каких бы целях они не использовались в дальнейшем, а также их приготовление, хранение, распределение для трансфузий. Не включает организации здравоохранения, в которых выполняются иные работы и услуги по специальности трансфузиология помимо заготовки и переработки донорской крови и ее компонентов.

Серьезный побочный эффект – любое побочное явление, связанное с заготовкой, обследованием, обработкой, хранением, распределением и применением крови или ее компонентов, которое может привести к смерти или угрозе жизни, инвалидности пациента или, как, результат трансфузии, к госпитализации, увеличению срока лечения или развитию заболевания.