Клиника, диагностика острого генерализованного катарального гингивита

Острый генерализованный катаральный гингивит может быть симптомом сопутствующих или перенесенных острых инфекционных заболеваний, при аллергических состояниях. Длительность заболевания не более двух недель. Оно обусловлено снижением уровня местного и общего иммунитета.

Жалобы на неприятный запах изо рта, зубные отложения, изменение цвета десен, кровоточивость, зуд в деснах, может быть боль, чувство распирания в них, возможно повышение температуры тела, региональный лимфаденит. Выраженность и наличие симптомов зависит от степени тяжести заболевания, характера воспаления.

Объективно наблюдается изменение цвета десны, формы десневого края в зависимости от степени тяжести заболевания. Пародонтальный карман отсутствует. Проба Писарева-Шиллера положительная. При легкой степени индекс РМА до –30%, средний – до 60% и при тяжелой – свыше 60%. Рентгенологических изменений в костной ткани альвеолярного отростка не обнаруживаются.

Клиника, диагностика хронического ограниченного катарального гингивита

Хронический ограниченный катаральный гингивит отличается вялым течением и обусловлен длительным действием травмирующего фактора.

Жалобы на кровоточивость, изменение цвета десен у отдельных зубов, возможен зуд или отсутствие жалоб.

Объективно десны у отдельных зубов отечные, застойно-гиперемированные, возможен цианоз. Выявляется тот или иной травмирующий десны фактор. Механическое раздражение десен вызывает кровотечение. Зубодесневое прикрепление не разрушено. Общее состояние больных не страдает. При легкой степени процесс локализован в области сосочков отдельных зубов, при средней – в области сосочков и десневого края, при тяжелой – в области сосочков, десневого края и прикрепленной десны. Пробы Писарева-Шиллера, Айнамо, с перекисью водорода в данном участке десны положительные. На R- грамме патологические изменения в альвеолярном отростке не выявляются

Клиника, диагностика хронического генерализованного катарального гингивита

Хронический генерализованный катаральный гингивит отличается длительным вялым течением, характеризуется скудными субъективными ощущениями. Эта форма гингивита встречается наиболее часто. Длительность заболевания более двух недель, оно длится годами с периодами обострения и ремиссией.

Жалобы как правило отсутствуют или беспокоит кровоточивость десен.

Объективно отмечается отек, незначительная гиперемия с цианозом десен, их утолщение.

Возможны ограниченные очаги десквамации, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков; механическое раздражение сопровождается кровотечением. Вследствие отека маргинальной десны образуются десневые карманы при сохранении зубодесневого соединения. Отмечается повышенное отложение мягкого зубного налета на зубах, так как больные щадяще чистят зубы вследствие болезненности и кровоточивости десен. Иногда налет окрашивается пигментами пищи, крови, табачного дыма и пр. Общее состояние больных, как правило, не нарушено, изменения в периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костная ткань без изменений. Однако при длительном течении заболевания могут наблюдаться остеопороз в межальвеолярных перегородках и расширение периодонтальной щели.

Динамические наблюдения над больными с хроническим катаральным гингивитом (Н.Ф.Данилевский, ГН.Вишняк, А.М.Политун, I981) позволили выделить 4 степени заболевания в зависимости от выраженности признаков воспаления — начальная, I, II и III.

При начальной степени жалоб нет. При осмотре выявляют незначительную отечность и гиперемию с цианотичным оттенком края десны и вершин десневых сосочков. Тургор ткани сохранен, десневые сосочки плотные, кровоточивость возникает лишь при механическом воздействии.

При I степени жалобы либо отсутствуют, либо сводятся к незначительной кровоточивости при приеме пищи, чистке зубов. Десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированы, цианотичны с выраженной отечностью. Вершины сосочков сглажены.

II степень характеризуется кровоточивостью десен при легком прикосновении, нередко при приеме пищи возникает боль, зуд и неприятные ощущения в деснах. При осмотре обнаруживают диффузную гиперемию с резко выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда альвеолярной десны. Межзубные десневые сосочки отечные, рыхлые, контуры их сглажены,рельеф десневого края изменен. Наблюдается тенденция к утолщению десневого края .

При III степени все признаки хронического катарального воспаления резко выражены. Кровоточивость становится постоянной, нередко проявляется самопроизвольно. Отмечается диффузный: цианоз, неравномерный отек десен. Десневой край утолщен в виде валика.

При обострении хронического катарального гингивита клинические проявления заболевания сходны с острым катаральным гингивитом, на первый план выступают экссудативные явления.