Тестовые задачи: «Неотложные состояния»

1. У пациента сквозное пулевое ранение в области нижней челюсти. Определяется двусторонний ментальный перелом нижней челюсти с выраженным смещением центрального фрагмента кзади; кровотечение из раневого канала незначительное. Сознание сохранено, больной отмечает затруднённое дыхание, нарастает дыхательная недостаточность. Чем вызвано затруднение дыхания у больного?

1. Развитие стенотической асфиксии

2. Сочетанная черепно-челюстно-лицевая травма

3. *Развитие геморрагического шока

4. Развитие травматического шока

5. Развитие дислокационной асфиксии

2. Через 1 минуту после проведения торусальной анестезии 2% раствором новокаина 4 мл по поводу удаления 17, больной начал жаловаться на ощущение затруднённого дыхания. Объективно: верхняя и нижняя губы, слизистая оболочка гортани и полости рта отёчны, резко ги-перемированные. Какое осложнение возникло у больного?

1. Анафилактический шок

2. Коллапс

3. Интоксикация анестетиком

4. *Отёк Квинке

5. Кома

3 . Для анестезии при препарировании зуба был использован препарат из немаркированной ампулы. Во время препарирования пациент потерял сознание. Объективно: судороги, бледность кожных покровов, АД- 80/60 мм рт.ст. Какую ошибку допустил врач?

1. Не обработал место укола

2. *Использовал неизвестное вещество

3. Не выяснил анамнез жизни

4. Не сделал аллергическую пробу

5. Не имел права производить анестезию

4 . У бойца 24-х лет, раненного осколком снаряда, диагностирован перелом нижней челюсти с дефектом кости в участке подбородка более 2 см. Какой метод фиксации фрагментов нижней челюсти показан?

1. *Фиксация отломков аппаратом Рудько

2. Шины Тигерштедта

3. Прямой остеосинтез

4. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви

5. Шина Гунинга-Порта

5. Пациенту 68-ми лет, страдающему компенсированной формой инсулинозависимого сахарного диабета, проводится изготовление полных пластиночных протезов cito! Пациент находится в клинике в течение 8-ми часов. В перерывах между манипуляциями пищи не принимал, нервничал. Во время проверки конструкции протеза на восковом базисе пациент стал агрессивно себя вести, побледнел, покрылся холодным липким потом, потерял сознание. Диагностируйте неотложное состояние:

A. Коллапс

B. Анафилактический шок

C. Острая дыхательная недостаточность

D. Гипертонический криз

E. *Гипогликемическая кома

6. Общее состояние больного начало ухудшаться после проведения инфраорбитальной анестезии с помощью ультракаина 4% DS-forte 1,0. Появились головокружение и звон в ушах, сдавление за грудиной, бледность кожи. Выступил холодный пот. Выраженная тахикардия, пульс слабого наполнения. Артериальное давление начало снижаться, кратковременные судороги. Потерял сознание на одну минуту. Какое осложнение можно заподозрить у больного?

1. Коллапс

2. Крапивница

3. Анафилактический шок

4. *Обморок

5. Эпилептический припадок

7. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих, потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома, наиболее вероятна, у данного пациента?

1. Гипергликемическая

2. Ацидотическая

3. *Гипогликемическая

4. Гипотиреоидная

5. Печёночная

8. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 43-х лет с целью протезирования. В анамнезе: сахарный диабет в течение 15-ти лет. Перед приёмом врача очень волновался. Внезапно состояние больного ухудшилось, возникла слабость в конечностях. Больной по­крылся холодным липким потом, потерял сознание. Какое неотложное состояние возникло у больного?

A. Анафилактический шок

B. *Гипогликемическая кома

C. Инфаркт миокарда

D. Гипергликемическая кома

E. Обморок

9. Мужчина 20-ти лет получил удар в область подбородка. Сознания не терял. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отёк и гематома в области нижней челюсти с обеих сторон. Челюсть при пальпации резко болезненная. Открывание рта ограничено. Разрыв слизистой оболочки полости рта в области 44, 43 и 34, 35 зубов. Прикус нарушен. Какой тип асфиксии может развиться у данного больного?

A. Клапанная

B. Стенотическая

C. Аспирационная

D. *Дислокационная

E. Обтурационная

10. Больной 42-х лет обратился к хирургу-стоматологу с целью санации полости рта. После проведения анестезии больной отметил внезапно появившуюся тошноту, резкую слабость, чувство сдавления за грудиной, боль в сердце, возникла рвота. Больной потерял сознание, появились судороги. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, зрачки на свет не реагируют. Пульс нитевидный, артериальное давление не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Анафилактический шок

B. Коллапс

C. Обморок

D. Травматический шок

E. Эпилептический приступ

11. На приёме у стоматолога у пациента 62-х лет внезапно возникли одышка и отрывистый сухой кашель, ощущение нарастающего удушья. Состояние прогрессивно ухудшается; число дыхательных движений достигло 30/мин, усилился акроцианоз, появилось клокочущее дыхание, из полости рта выделяется большое количество пенистой мокроты, психомоторное возбуждение. Артериальная гипертензия. Какое патологическое состояние развилось у больного?

A. *Отёк лёгких

B. Спонтанный пневмоторакс

C. Эпилептический приступ

D. Приступ бронхиальной астмы

E. Анафилактический шок

12.Больная 25-ти лет обратилась в клинику с целью санации полости рта. Во время препарирования 45 зуба по поводу хронического среднего кариеса больная побледнела, на лбу выступил холодный липкий пот, появились тошнота, шум в ушах. Больная потеряла сознание. Объективно: Ps- 50/мин., АД- 80/60 мм рт.ст., дыхание поверхностное, зрачки сужены. Диагностируйте данное состояние:

A. *Обморок

B. Стенокардия

C. Анафилактический шок

D. Отёк Квинке

E. Коллапс

13. Пациенту изготовляются металлокерамические коронки на 11,12 зубы. Перед препарированием была проведена проводниковая анестезия. Через несколько минут больной ощутил беспокойство, шум в ушах, боль в брюшной полости, головокружение. Дыхание ускоренное, пульс частый, АД- 60/40 мм рт.ст. Какую помощь необходимо оказать больному в первую очередь?

A. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом

B. *Ввести в/в 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина, преднизолон

C. Промедол, супрастин

D. Придать больному горизонтальное положение

E. Ввести эуфиллин

14. Во время выполнения местной анестезии (2 мл 10% лидокаина) девочка 9-ти лет вскрикнула, потеряла сознание, начались генерализованные судороги. Объективно: кожа бледно-синюшная. Пульс нащупать невозможно из-за судорог. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Анафилактический шок

B. Отёк Квинке

C. *Интоксикация лидокаином

D. Фебрильные судороги

E. Бронхиальная обструкция

15. Больной 55-ти лет после проведенной анестезии отметил появление резкой слабости, боли за грудиной, которая иррадиирует в левую руку и лопаточную область, учащение сердцебиения. Объективно: в сознании, вялый, лоб покрыт холодным потом, отмечается бледность кожных покровов, АД- 90/60 мм рт.ст., тоны сердца глухие, пульс нитевидный, аритмичен. Какое состояние развивается у больного?

A. Коллапс

B. *Инфаркт миокарда

C. Приступ стенокардии

D. Обморок

Е. Кардиогенная форма анафилактического шока

16. В ожидании очереди около кабинета хирурга-стоматолога сидела больная 64-х лет. Внезапно она упала, появилось хриплое дыхание, судорожные подёргивания рук и ног. Лицо и шея стали цианотичными, зрачки расширились, реакция на свет отсутствует, артериальное давление и пульс не определяются, тоны сердца не прослушиваются, отмечено непроизвольное мочевыделение. Для какого состояния характерны приведенные симптомы?

A. Инфаркт миокарда

B. Коллапс

C. Потеря сознания

D. Инсульт

E *Клиническая смерть

17. Врачу, оказывавшему стоматологическую помощь больному, инфицированному ВИЧ-инфекцией, смесь жидкости из полости рта больного случайно попала в глаз. Какие первоочередные действия врача?

1. Закапать глаз 1 % раствором атропина.

2. Промыть глаз изотоническим раствором.

3. Промыть глаз слабым раствором щелочи.

4. Промыть глаз большим количеством воды.

5. *Промыть глаз 2 % раствором борной кислоты.

18. У раненого на поле боя обнаружена сквозная рана левой щеки, загрязненная радиактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, использована обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации следует заменить повязку?

1. Каждый этап эвакуации.

2. *Медицинский пункт батальона.

3. Отдельный медицинский батальон.

4. Когда повязка в неудовлетворительном состоянии.

E. Медицинский пункт полка.

19. Рядовой 20 лет получил огнестрельное ранение с дефектом тела нижней челюсти. На каком этапе эвакуации ему будет оказана специализированная стоматологическая ортопедическая помощь?

1. На поле боя.

2. *В госпитальной базе.

3. В ОМО.

4. На всех этапах эвакуации.

5. В ОМмедБ.

20. Больному 34 лет, летчику, проведена инфильтрационная анестезия 2% раствором ультракаина с адреналином – 0,5 мл в связи с лечением 36 методом витальной экстирпации по поводу острого гнойного. При вскрытии полости зуба пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД-100/50 мм рт.ст., пульс нитевидный, дыхание 18/мин. Полгода назад была проведена аналогичная анестезия по поводу лечения кариеса 13, без побочных эффектов. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Инфаркт миокарда.

2. *Обморок вследствие болевой реакции.

3. Медикаментозный анафилактический шок.

4. Травматический (болевой) шок.

E. Обморок вследствие стресса на проведенную манипуляцию

21. При лечении пульпита 31 у больной 27 лет через несколько минут после аппликационного обезболивания аэрозолем 10% раствора лидокаина появился значительный отек нижней губы и слизистой оболочки полости рта, затрудненное дыхание, головная боль. Какое осложнение возникло у пациентки?

1. Химический ожог лидокаином.

2. Спазм мышц гортани патогенной природы.

3. Контактный аллергический хейлит.

4. *Отек Квинке.

5. Крапивница.

22. Больная 32-х лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции кесаревого сечения потеряла сознание, кожа бледная, гипотермия, гипотония, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, анурия. Сахар в крови – 19 ммоль/л. Какая причина ухудшения состояния больной?

1. Эмболия околоплодными водами.

2. Приступ эклампсии.

3. Воздушная эмболия.

4. *Кетоацидотическая кома.

5. Острое нарушение мозгового кровообращения.

23. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих, потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома, наиболее вероятна, у данного пациента?