Отдаленные результаты лечения периодонтита у детей. Ошибки и осложнения

Успех лечения периодонтита в детском возрасте, прогноз заболевания зависит от эффективности избранных врачебных средств и состояния реактивности организма ребенка.

Все дети, прошедшие курс лечения по поводу хронического периодонтита, берутся на диспансерное наблюдение. Клиническое обследование и рентгенографический контроль проводится не реже двух раз в течение года.

Положительным результатом лечения молочных зубов считается стабилизация деструктивного процесса и прекращение дальнейшей патологической резорбции корней.

Показателем эффективности проведенного лечения постоянных зубов является регистрируемое в процессе диспансерных осмотров восстановление костной ткани в области корней излеченных зубов. Увеличение очага околокорневой деструкции костной ткани вынуждает повторить лечебные мероприятия. С учетом конкретной клинической ситуации повторное лечение может являться как консервативным, так и хирургическим (резекция верхушки корня, удаление зуба).

Причиной осложнения при лечении периодонтита молочных зубов является ошибочное использование консервативной врачебной тактики и неоправданное желание сохранить пораженный зуб.

Ошибкой при лечении периодонтитов у детей является недостаточно тщательная дифференциация заболевания и как следствие этого неправильно поставленный диагноз/

Избежать ошибки при выборе метода лечения периодонтитов у детей позволяет анализ анатомо-физиологических особенностей зубов, сроков прорезывания, формирования и резорбции корней.

Распространенной причиной развития осложнений является нарушение методики проведения инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов. В этой связи при работе в канале недопустимо использование корневой иглы без турунды, которая беспрепятственно проникает через широкое апикальное отверстие за пределы корня, инфицируя и травмируя костную ткань альвеолярного отростка.

Обострению воспалительного процесса при лечении зубов по поводу хронического периодонтита способствует проталкивание инфицированных продуктов распада корневой пульпы за пределы корня или раздражение околокорневых тканей сильнодействующими лекарственными веществами, применяющимися для стерилизации корневого канала.

Наличие грануляционной ткани в канале корне является обязательным условием для заполнения его пломбировочным материалом в тот же день, поскольку отсрочка приводит к повторному, более активному разрастанию грануляций и часто сопровождается обострением воспалительного процесса.

Особой должна быть тактика врача при инструментальной обработке однокорневых зубов с незаконченным развитием корня. Не рекомендуется использовать прижигание фенолом или термокоагуляцию для остановки кровотечения, возникающего в процессе обработки корневого канала. Неприемлемым для пломбирования каналов не сформированных корней зубов считается использование фосфат-цемента.

Активирует воспалительный процесс в околоверхушечном периодонте и вызывает обострение хронического периодонтита пломбировочный материал, проталкиваемый во время заполнения корневого канала за его пределы.

Нерациональная терапия периодонтитов временных зубов способствует инфицированию фолликула постоянного зуба с развитием фолликулярной кисты.

Контрольные вопросы:

1. Диспансерное наблюдение ребенка, прошедшего курс лечения хронического периодонтита.

2. Осложнения при лечении периодонтита молочных зубов в результате ошибочного использования консервативной врачебной тактики.

3. Осложнения, вызванные ошибками при диагностике периодонтита.

4. Осложнения в результате нарушения методики инструментальной и антисептической обработки корневых каналов.

5. Ошибки в лечении хронического периодонтита при наличии грануляций в корневом канале.

6. Ошибки при инструментальной и антисептической обработке корневых каналов с незаконченным развитием корня.

7. Неправильный выбор пломбировочного материала для пломбирования корневого канала.