МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ПОСОБИЕ

ПО ОСНОВАМ

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ТОМ 2

Москва ВУНМЦ

2000

ГЛОССАРИЙ

ВОСПРИЯТИЕ

КОММУНИКА­БЕЛЬНОСТЬ

МОТИВ

ПЕДАГОГИКА

ПОЛИМОТИВАЦИЯ

ПРИЕМ

СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА

СПОСОБНОСТЬ

- наблюдение

- способность к общению, общительность

- побудительный эффект

- наука о воспитании и обучении человека

- несколько побудительных эффектов

- совокупность действий

- передача знаний, умений и навыков от медицин­ской сестры к пациенту или его окружению

- психологическая особенность человека

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 10

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ

РАСТВОРОВ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ВИДЫ. МЕТОДЫ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

- понятие инфекционной безопасности

- виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ

- правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирую­щих средств

- правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые

УМЕТЬ:

- приготовить маточный раствор хлорной извести и промаркировать

- приготовить растворы хлорной извести

- приготовить растворы хлорамина, промаркировать

- проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением де­зинфицирующего раствора

- проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ

- проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холо­дильников

- использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки)

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Определение понятия "дезинфекция".

2. Приготовление маточного раствора.

3. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

4. Приготовление рабочих растворов хлорамина.

5. Виды дезинфекции.

6. Методы дезинфекции.

7. Документ, регламентирующий виды, режимы дезинфекции и стерили­зации ЛПУ.

8. Условия хранения хлорсодержащих растворов.

9. Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлор­содержащих растворов.

10. Маркировка дезинфицирующих растворов.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ И РАБОТЕ С ХЛОРСОДЕРЖАЩИМИ РАСТВОРАМИ

1. При контакте с хлорсодержащими растворами медицинский персо­нал должен работать в перчатках, при приготовлении маточного раствора -в фартуке, маске, очках.

2. При попадании дезинфицирующего раствора на кожу и слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой.

3. Емкости с дезрастворами должны быть промаркированы с указани­ем названия раствора, его концентрации, даты приготовления.

4. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном помещении (санитарная комната).

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их пере­носчиков).

У нас в стране введен отраслевой стандарт "Стерилизация и дезин­фекция изделий медицинского назначения" (ГОСТ 42-21-2-85). Этим стан­дартом установлены методы, средства и режимы дезинфекции, стерилиза­ции и предстерилизационной обработки.

2. Использовать уборочный инвентарь для уборки других помещений за­прещается. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.

3. Медсестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в пала­тах, регулярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Про­ветривать помещение необходимо не реже 3-4 раз в сутки.

4. Боксы (полубоксы) инфекционного отделения убирают не менее 3 раз в сутки с применением дезсредства. После выписки пациента производят заключительную дезинфекцию помещения и всех находящихся в боксе предметов.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. Физический - кипячение.

2. Химический - растворы хлорамина, перекиси водорода.

3. Радиационный - облучение гамма-лучами.

Правила приготовления дезинфицирующих хлорсодержащих рабочих растворов:

Растворы хлорной извести:

1. Приготовить осветленный раствор хлорной извести: 1 кг сухой хлорной извести развести в 10 л холодной воды (ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой).

2. Отстаивают смесь в течение суток.

3. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрытую пробкой (это 10% раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте).

4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:

0,1% - 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л Н₂О

- 0,2% - 200 мл-"-на 9,8 л Н₂О

- 0,5% - 500 мл-"- на 9,5 л Н₂О

- 1%-1 л-"-на 9,0 л Н₂О

- 2% - 2 л-"- на 8 л Н₂О

Растворы хлорамина;

III. Рабочий раствор хлорамина готовят непосредственно перед упот­реблением

- 1% -10 г хлорамина + 990 мл воды

- 3% - 30 г хлорамина + 970 мл воды

- 5% - 50 г хлорамина + 950 мл воды

НОВЫЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ И АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

(для ознакомления)

1. Средства для обработки поверхностей, предметов и инвентаря:

МИКРОЦИД-ЛИКВИД - "моментальная дезинфекция" (готовый рас­твор). Метод применения - распыление и орошение без использования сжатых газов. Предназначение - дезинфекция предметов, оборудования и поверхностей в труднодоступных местах. Микробиологическая актив­ность - подавляет бактерии, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики - приятный запах, быстрое высыхание без следов на поверхности, экологическая чистота, экономичность, высокая эффективность и широкий спектр микробиологической активности.

Фасовка - флаконы по 1 литру.

ТРН 5225 (ТЕРРАЛИН) - дезинфекция и очистка одновременно (кон­центрат, разведение 1:400). Метод применения - влажная уборка. Предна­значение - дезинфекция поверхностей и инвентаря в медицинских учреж­дениях, в пищевой промышленности и быту. Микробиологичецкая актив­ность - подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики - не содержит альдегидов, бесцветен, прият­ный запах, высокие моющие свойства, отлично совместим с обрабатывае­мыми материалами.

Фасовка - канистры по 5 и 10 л, флаконы по 2 л.

ПЕРФОРМ-безопасный дезинфектант (порошок). Метод применения -влажная уборка. Предназначение - дезинфекция поверхностей, оборудова­ния, инвентаря. Микробиологическая активность - подавляет бактерии, грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики - экономичен - дезинфекция и очистка в од­ном процессе, не содержит альдегидов, высокая моющая способность, приятный запах, используется в присутствии людей, экологически чист, отсутствие каких-либо токсических проявлений, широчайший спектр ак­тивности и высокая эффективность,

Фасовка - пакетики по 40 и 60 г.

II. Средства для обработки изделий медицинского назначения:

ГИГАСЕПТ ФФ - стерилизация и дезинфекция эндоскопов без их по­вреждения (концентрат, разведение 1:30). Метод применения - замачива­ние погружением. Предназначение - дезинфекция и стерилизация эндоско­пов, инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации и т.п. Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.

Краткие характеристики - экономичен - готовый раствор используется многократно не менее 16 дней. Не оказывает корродирующего действия, не портит изделий из термолабильных материалов. Подавляет весь спектр микроорганизмов.

Фасовка - канистры по 5 и 10 л. Флаконы по 2 л

ЛИЗЕТОЛ АФ - дезинфекция и предстерилизационная очистка в од­ном процессе (концентрат, разведение 1:50). Метод применения - замачи­вание погружением. Предназначение - дезинфекция и очистка инструмен­тов всех видов. Микробиологическая активность - бактерии (включая ту­беркулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики - не содержит альдегидов. Используется мно­гократно не менее 7 дней, не портит изделий из термолабильных материа­лов, не оказывает корродирующего действия. Имеет приятный запах. Вы­сокая очищающая способность. Экономически чист.

Фасовка - канистры по 5 и 10 л. Флаконы по 2 л.

III. Антисептики для обработки кожи и слизистых:

ОКТЕНИМАН- мягкая и надежная дезинфекция рук (готовый рас­твор). Метод применения - втирание. Предназначение - обработка рук хи­рургов и гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала, профи­лактика гепатита Б. Уход за руками и их защита. Микробиологическая ак­тивность - бактерии (включая туберкулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики - моментальное бактерицидное действие (че­рез 15 сек.), продолжающееся до 6 часов. Отсутствие токсических прояв­лений и местной непереносимости. Смягчающее действие на кожу. Обез­жиривание. Не нарушает физиологических функций кожи.

Фасовка - флаконы по 1 л и 450 мл.

ЗАГРОСЕПТ - надежная щадящая дезинфекция рук (готовый рас­твор). Метод применения - втирание. Предназначение - обработка рук хи­рургов и гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала. Уход за руками и их защита. Профилактика гепатита Б. Микробиологическая ак­тивность - бактерии, включая туберкулез), грибки, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б).

Краткие характеристики - быстрое наступление дезинфицирующего эффекта через 30 секунд, продолжающегося до 6 часов. Смягчающее и обеззараживающее действие на кожу. Отсутствие местной непереносимо­сти и токсических проявлений. Обеспечение нормальной функции кожи.

Фасовка - флаконы по 1л и 450 мл.

ОКТЕНИДЕРМ - "моментальное" воздействие и длительная дезин­фекция кожи (готовый раствор). Метод применения - распыление, смазы­вание тампоном или втирание. Предназначение - обработка кожи перед

операциями, пункциями, инъекциями и другими подобными манипуля­циями. Гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук. Идеальное сред­ство для дезинфекции кожи, ран и швов. Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибки, вирусы.

Краткие характеристики - "суперйод", не содержащий соединений йо­да. Основное активное вещество - октенидин - "ноу-хау". Никакого раз­дражения кожи даже при экземе. Никаких помех заживлению ран. Быст­рый (через 15 сек.) микроцидный эффект, продолжающейся до 6 часов. Не нарушает нормальной функции кожи. Обезжиривание.

Фасовка - флаконы по 1 л и по 250 мл.

ОКТЕНИСЕПТ - дезинфекция и лечение слизистых (готовый рас­твор). Метод применения - орошение, смазывание тампоном, промывание, втирание. Предназначение - антисептическая обработка слизистой и при­легающей кожи перед и после оперативных вмешательств, обследований, манипуляций, лечение инфекций в гинекологии, акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, дерматологии, венерологии, терапии, гериатрии, педиатрии и инфекции. Обработка и лечение ран и швов. Хирургическая и гигиеническая дезинфекция рук. Микробиологическая активность^ - бакте­рии, хламидии, микроплазмы, дрожжи и другие грибки, вирусы (в том числе герпес, ВИЧ, гепатит Б), трихомонады.

Краткие характеристики - новейшее средство с запатентованной ком­бинацией активных веществ ("ноу-хау"). Широчайший спектр микробио­логической активности. Никакого сенсибилизирующего и местного раз­дражающего действия. Никакого нарушения заживления ран. Отсутствие острой и хронической токсичности. Безболезненная аппликация. Быстрое начало (через 30 сек.) действия. Продолжительный (до 1 часа) антисепти­ческий эффект.

Фасовка - флаконы по 1 л, по 450 и 250 мл.

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Ситуация

Лосев,Иван Сергеевич, 33-х лет, оператор радиолокационной установ­ки, направлен в клинику после прохождения профосмотра для уточнения диагноза.

Первичное сестринское обследование пациента

Жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, тревож­ный сон, частые простуды. На протяжении последнего года дважды пере­нес пневмонию, три месяца назад лечился стационарно по поводу острой инфекции мочевых путей. Свое состояние объясняет переутомлением (в последнее время много работал сверхурочно).

Имеет факторы риска: • аллергическая реакция на новокаин (терял сознание)

• профвредности (ионизирующее излучение, частые стрессовые ситуа­ции, сквозняки); после аварии находился в Чернобыле в течение 2-х не­дель

• курение (1,5-2 пачки сигарет в день).

Сознание ясное.

Речь правильная, память, зрение и слух сохранены.

Положение в постели активное.

Врачом назначен палатный режим.

Обслуживает себя самостоятельно, без посторонней помощи.

Кожные покровы и слизистые обычной окраски и влажности, чистые.

Температура 36,6 °С.

Дыхание ритмичное, число дыхательных движений 18 в минуту.

Пульс 82 в минуту, ритмичный.

Пониженного питания (рост 172 см, вес 61 кг).

Аппетит сохранен, получает стол № 15.

Часто питается всухомятку, предпочитает острые блюда, жареное.

В день потребляет 1,5-2 литра жидкости (чай, кофе).

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки; стул раз

в три дня.

Засыпает с трудом, сон тревожный, прерывистый. В свободное Ьремя

любит читать в постели, играть в шахматы.

Жена, друзья и коллеги по работе будут навещать ежедневно после 18

часов.

В анализе крови резко снижено содержание лейкоцитов.

Нарушено удовлетворение потребности: ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ. Проблемы пациента:

1. Нарушение сна.

2. Риск развития инфекционных осложнений в связи с низким содержани­ем лейкоцитов в крови.

3. Неэффективная адаптация к факторам риска:

• курение

• нерациональное питание

• профвредности

Приоритетная сестринская проблема:

риск развития инфекционных осложнений.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники осознают необхо­димость соблюдения асептического режима к концу беседы с медсестрой.

Долгосрочная цель: у пациента не будет инфекционных осложнений все время пребывания в стационаре.

ПЛАН:

1. Сестра поместит пациента в изолированную палату.

2. Сестра позаботится о том, чтобы кормление и физиологические отправ­ления осуществлялись в палате.

3. Сестра обеспечит проветривание палаты трижды в день по 25 минут.

4. Сестра обеспечит влажную уборку палаты три раза в день с применени­ем хлорсодержащих средств.

5. Сестра обеспечит кварцевание палаты 2 раза в сутки по 30 минут.

6. Сестра обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода, соприкасающих­ся с пациентом.

Ситуационная задачи

1. Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного рас­твора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и добави­ла 10 л воды, выдержала 12 часов, затем слила осветленный рас­твор в емкость для хранения.

Правильно ли проведено приготовление раствора?

2. Медсестра должна приготовить 3 л 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 г хлорамина и 3 л воды. г Правильно ли приготовлен раствор?

ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА СТУДЕНТА

10 «ДА»

1. Определите расположение Вашего рабочего места относительно па­циента, оборудования кабинета.

2. Организуйте свою работу так, чтобы не мешать работать другим.

3. Поместите перед глазами инструкции к мероприятиям, требующим тщательного и немедленного выполнения.

4. Разделите рабочее место на три зоны: подготовка к манипуляциям, проведение манипуляций и обработка использованного материала.

5. Пользуйтесь только маркированным оборудованием.

6. Уберите все лишнее с рабочего стола.

7. Разместите предметы ухода на рабочем месте таким образом, чтобы обеспечивался принцип максимальной экономии времени.

8. Старайтесь не менять расположения предметов ухода на столе без на­добности.

9. Выделите определенные емкости для использованного материала.

10. Организуя рабочее место, помните о правилах техники безопасности.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Приготовление маточного раствора хлорной извести.

- Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

- Приготовление растворов хлорамина.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Хлорная известь (сухая).

Мерная посуда.

Хлорамин (порошок) в расфасовке по 100 г.

Ведро эмалированное с крышкой.

Деревянная лопатка.

Чайная ложка.

Отдельные емкости (для приготовления растворов хлорамина).

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 11

ПРИЕМ ПАЦИЕНТА

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

Студенты должны ЗНАТЬ:

- устройство и функции приемного отделения ЛПУ

- содержание деятельности сестринского персонала в приемном от­делении ЛПУ

- пути госпитализации пациентов в стационар

- документацию, необходимую для приема пациента в стационар

УМЕТЬ:

- осуществить полную и частичную санитарную обработку пациента

- произвести осмотр и осуществить соответствующее мероприятие при выявлении педикулеза

- транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, на носилках, пешком)

"Приемное отделение является своего рода зеркалом ЛПУ, именно там пациенты впервые сталкиваются со стационаром и его сотрудника­ми. От того, как их встретят, часто зависит психологический настрой на лечение и выздоровление. Здесь большую роль играет культура поведе­ния медиков и правильная организация их труда ".

"Сестринское дело", N6, 1997год

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Устройство приемного отделения.

2. Назначение приемного отделения.

3. Назначение изолятора и санпропускника.

4. Должностные обязанности медсестры приемного отделения.

5. Объем частичной санитарной обработки пациента. В каких случаях она проводится?

6. Полная санитарная обработка.

7. Решение вопроса об объеме и проведении санитарной обработки.

8. Определение понятия "педикулез".

9. Растворы, используемые при обработке волосистой части головы при наличии педикулеза.

10. Документы, заполняемые медсестрой приемного отделения при поступлении пациента с педикулезом.

11. Виды транспортировки пациентов.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. Медсестра приемного отделения является первым медицинским ра­ботником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна про­явить терпение, задавать вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отде­ления подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациен­ту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформле­ние документов, а часто и оказание неотложной помощи). ;

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по соци­альному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право по­лучить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документа­ции. ¹

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, I хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диаг­нозом.

8. Рентгенкабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

I Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Прием и регистрация пациентов:

Вся медицинская документация оформляется медсестрой приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения вопроса о госпитали­зации.

Медсестра измеряет температуру тела пациента и записывает ее в "Журнал госпитализации". В этот журнал медсестра вносит фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, домашний адрес, кем направлен паци­ент, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, ку­да направлен пациент (в какое отделение).

Медсестра оформляет титульный лист "Медицинской карты стацио­нарного больного".

Затем медсестра приемного отделения заполняет паспортную часть "Статистической карты выбывшего из стационара"

Если пациент доставлен в состоянии средней тяжести, то медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить дежурного врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если пациент доставлен в приемное отделение с улицы в бессозна­тельном состоянии и без документов, медсестра после оказания медицин­ской помощи обязана сообщить в отделение милиции по месту происшест­вия, указав все данные о поступившем пациенте (рост, одежду, телосложе­ние). Во всех документах до выяснения личности пациент будет числиться как "неизвестный".

При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление всей необходимой документации производится постовой медсестрой с последующей регистрацией ею пациента в прием­ном отделении ("Журнал госпитализации").

Если после осмотра пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в "Журнале отказов в госпитализации".

Сведения о пациентах, которым оказана только амбулаторная по­мощь, медсестра записывает в "Журнал регистрации амбулаторных боль­ных".

После осмотра дежурным врачом иногда возникает необходимость в консультациях узких специалистов, лабораторных и инструментальных исследованиях. Вызов всех необходимых специалистов входит в обязанно­сти медсестры приемного отделения. г

Осмотрев пациента, врач записывает в историю болезни результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки и транспортировки.

Должностные обязанности медсестры приемного отделения:

- Готовить рабочее место, получать от старшей сестры все необхо­димое для процедурного кабинета.

- Ознакомиться с направлением пациента и сопроводить его в каби­нет дежурного врача.

- Выслушать жалобы пациента, поступившего "самотеком" и напра-.. вить его к дежурному врачу.

- Измерять поступившим пациентам температуру тела, заполнять паспортную часть карты стационарного больного (ф.ООЗ), осматри­вать пациентов на педикулез.

- Выполнять назначения врача.

- Соблюдать правила асептики и антисептики при работе в проце­дурной, перевязочной и смотровой.

- Стерилизовать шприцы, инструментарий и материалы, в соответ­ствии с действующими инструкциями.

- Следить за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполнять указания врача по их обследованию и ле­чению.

- Осуществлять, по указанию врача, вызов консультантов и лаборан­тов.

- В случае задержки срочных консультаций извещать об этом де­журного врача приемного отделения для принятия соответствую­щих мер.

- Своевременно передавать телефонограммы, активные вызовы в СЭС на инфекционные заболевания и педикулез.

- Уметь оказать неотложную, в том числе и реанимационную довра­чебную помощь.

- Осуществлять забор мочи, кала, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

- Соблюдать правила учета, хранения и оформления записей на ис­пользование наркотических и сильнодействующих средств.

- Четко вести медицинскую документацию.

- Руководить работой младшего персонала, контролировать работу его по уборке кабинетов, проведению санобработки, соблюдению правил транспортировки пациентов и другие.

- Обеспечивать сохранность медимущества, инвентаря, аппаратуры, перевязочного материала.

- Работать над повышением деловой квалификации, осваивать смежные профессии, не допускать нарушений трудовой дисципли­ны.

Инфекционная безопасность приемного отделения.

Влажная уборка помещений приемного отделения проводится два раза в день с использованием дезинфицирующих средств (0,5% раствора хлорной извести, 1% раствора хлорамина).

Санитарная обработка пациентов проводится в санпропускнике.

Обработка ванн проводится после каждого пациента:

- двухкратное протирание ветошью, смоченной раствором 0,5% хлорной извести, 1 % хлорамина

- моющие дезсредства "Санита", "Блеск" - 0,5 гр. на 100 кв. см/ по­верхности.

Изолятор предназначен для пребывания пациентов с неясным диагно­зом, при подозрении на инфекционное заболевание. Мероприятия по де­зинфекции изолятора проводятся после каждого пациента: влажная уборка помещения с использованием дезинфицирующих средств, протирание ку­шеток, клеенок с использованием дезинфицирующих средств. После ос­мотра инфекционного пациента руки медицинского персонала обрабаты­ваются 3% раствором хлорамина (находится в кружке Эсмарха) в течение двух минут.

Санитарная обработка пациента:

1. Полная (ванна, душ)

2. Частичная (обтирание, обмывание)

Вопрос о проведении санитарной обработки пациента и ее объеме ре­шает врач. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза (вшивости). Самое частое место локализации вшей: затылочная и височные области (головные вши) и лобковые вши (лобок). Если педикулез не обнаружен, проводят гигиени­ческую ванну, душ или обтирание пациента и переодевание пациента в чистое больничное белье и одежду.

Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с де­зинсекции.

Если педикулез не выявлен, пациент в сопровождении медицинской сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и поддерживаться постоянная температура (около 25 °С).

Во время гигиенической ванны, душа или обтирания нельзя открывать двери, окна и форточки, чтобы избежать сквозняков и не простудить паци­ента. На полу в ванной комнате должны лежать деревянные решетки. Са­нитарную обработку пациента проводит обычно младшая медицинская се­стра или санитарка в присутствии медицинской сестры. Присутствие ме­дицинской сестры обязательно, так как при проведении санитарной обра­ботки состояние пациента может ухудшиться (появление болей в области сердца, сердцебиение, головокружение). В этом случае следует прекратить санитарную обработку и оказать доврачебную медицинскую помощь.

После санитарной обработки пациент получает нательное больничное белье и одежду. Иногда, с ведома главного врача, пациентам разрешается пользоваться собственным бельем.

Температура воды при принятии ванны должна быть не выше 37 °С, продолжительность - 20-25 минут.

На титульном листе истории болезни медицинская сестра делает от­метку о проведении санитарной обработки пациента в приемном отделе­нии.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это уничтожение вредных насекомых, являющихся

переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

^Алгоритм действий медсестры приемного отделения при выявлении педикулеза?"

1. Надеть на себя дополнительный халат и косынку.

2. Усадить пациента в раздевалке на кушетку, на расстеленную клеенку.

3. При помощи ватного тампона обработать волосы пациента:

- 0,15% карбофос (1 чайная ложка на 0,5 л воды)

- 0,5% раствор метилацетофоса пополам с уксусной кислотой

- 0,25% эмульсия дикрезила

- 20% водномыльная суспензия бензилбензоата.

- лосьон "Ниттифор"

- 5% борная мазь

- мыльно-порошковая эмульсия (состав: 450 мл шампуня + 350 мл керосина +200 мл теплой воды)

- шампунь "Гринцид" флакон 25 мл

- "Перфолон" флакон 50 мл

ЗАПОМНИТЬ!

Для детей до 5 лет, беременных и кормящих нельзя использовать фосфорорганические растворы.

4. Покрыть волосы косынкой на 20 мин. (лосьон "Ниттифор" - 45 мин.)

5. Промыть волосы теплой водой.

6. Ополоснуть 6% раствором столового уксуса. Вычесать частым гребнем в течение 10-15 мин.

При наличии площиц обрабатывают волосы на лобке и в подмы­шечной впадине, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь.

7. Белье пациента, халат, косынку медсестры сложить в мешок, по­местить в дезкамеру!

В домашних условиях - кипятить в 2% растворе соды 15 мин. Про­гладить горячим утюгом с обеих сторон. Верхнюю одежду обрабо­тать карбофосом, поместить на 20 мин. в целлофановый пакет, вы­сушить на воздухе.

8. Помещение и предметы после дезинсекции обрабатывают теми же дезинфицирующими растворами.

9. На листе истории болезни в верхнем правом углу делают отметку "Р" красным карандашом (контроль постовой медсестры через 7 дней).

10.Заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании"

и отправить в районную СЭС по месту жительства пациента. Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную для принятия гигиенической ванны или душа.

Транспортировка пациента в отделение

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных пациентов - на каталке.

Перекладывать пациента с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.

Последовательность действий при транспортировке на каталке:

1. Поставьте каталку перпендикулярно кушетке - головной конец ка­талки к ножному концу кушетки.

2. Все трое встаньте около пациента с одной стороны

- а) один подводит руки под голову и лопатки пациента, ^/Д

- б) второй - под таз и верхнюю часть бедер,

- в) третий - под середину бедер и голени

3. Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 9О градусов в сто­рону каталки.

4. Уложите пациента на каталку, укройте.

5. Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом со­стоянии пациент.

6. Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопро­вождении медработника.

7. В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 граду­сов, положите его на кровать.

Если каталки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед.

Последовательность действий при транспортировке пациента на кресле-каталке:

1. Младшая медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая пациента, усадите его в кресло.

3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.

4. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

При любом способе транспортировки пациента в от­деление сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медсестре. Пример использования сестринского процесса

СИТУАЦИЯ

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи посту­пила пациентка К., 25 лет. Пациентка имеет 24 недели беременности. По­сле врачебного осмотра было решено пациентку госпитализировать. Врач рекомендовал провести полную санитарную обработку пациентки.

1этап - сбор информации.

Медсестра приемного отделения в санпропускнике начала санитар­ную обработку пациентки с осмотра волосистой части головы. Пациентка во время врачебного и сестринского осмотра постоянно почесывала заты­лочную область головы. _ч

При осмотре: неприятный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы, обнаружены живые вши на корнях волос в области затылка, , гниды на волосах по всей голове.

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: БЫТЬ ЧИС­ТЫМ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ.

II этап - сбор информации.

Приоритетная сестринская проблема: кожный зуд, вызванный педи­кулезом.

III этап - планирование.

Краткосрочная цель: пациентка не будет иметь вшей, кожные покро­вы будут чистыми.

Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка будет иметь пред­ставление об элементарных навыках личной гигиены.

План:

1) Медсестра оставит пациентку в комнате для раздевания в санпропуск­нике. Пациентка сидит на кушетке, которая полностью застелена кле­енкой.

2) Медсестра наденет на себя дополнительный халат и косынку.

3) Учитывая беременность пациентки, медсестра выберет для обработки жидкость "Перфолон". Медсестра нанесет на волосы пациентки! рас­твор ватно-марлевым тампоном.

4) Медсестра покроет волосы пациентки косынкой на 25 минут.

5) Медсестра через 25 минут промоет волосы теплой водой. Вычешет во­лосы частым гребнем в течение 10 минут.

6) Медсестра сложит белье пациентки в отдельный мешок для отправки в дез.камеру. Дальше пациентка пройдет в ванную комнату для принятия ванны или душа.

7) Медсестра снимет дополнительный халат и косынку, сложит в отдель­ный мешок и тоже отправит в дез. камеру.

8) Медсестра обработает клеенку на кушетке тем же дез. средством, в данном случае жидкостью "Перфолон".

9) Медсестра на титульном листе истории болезни сделает отметку "Р" красным карандашом.

10) Медсестра заполнит "Экстренное извещение об инфекционном заболе­вании" и одновременно с телефонограммой отправит в районную СЭС по месту жительства пациентки.

IVэтап -реализация.

Осмотр и обработка пациентки проводится в санпропускнике меди­цинской сестрой приемного отделения по намеченному плану. Заполнение документации проводится в кабинете дежурной медсестры.

V этап - оценка.

Пациентка отмечает отсутствие кожного зуда. При осмотре волоси­стой части головы медсестра не обнаружила вшей и живых гнид.

Цели достигнуты.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Приготовление маточного раствора хлорной извести. Г

- Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

- Приготовление растворов хлорамина.

- Проведение обработки пациента при обнаружении педикулеза.

- Дезинфекция кушеток, клеенок.

- Обработка волосистой части головы (на муляже) при обнаружении педикулеза.

- Проведение частичной санитарной обработки.

- Перекладывание пациента (муляжа) с кровати на каталку и обратно.

- Усаживание пациента на кресло-каталку.

- Заполнение документации:

• титульного листа "Медицинской карты стационарного больного"

• "Статистической карта выбывшего из стационара"

• "Журнала госпитализации"

• "Журнала отказов в госпитализации"

• "Экстренного извещения об инфекционном заболевании..."

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж (для обработки при педикулезе). Халат, косынка.

Щетки для мытья рук, мочалки, клеенки. Растворы для обработки при педикулезе

- 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса

- 0,5% раствор метилацетафоса пополам с уксусной кислотой

- 0,25% раствор дикрезила

- мыльно-порошковая эмульсия Мфная посуда.

Хлорная известь (сухая).

Хлорамин (порошок)

Ведро эмалированное с крышкой.

Деревянная лопатка.

Расческа (частый гребень).

Бланки: "Медицинская карта стационарного больного", Экстренного извещения об инфекционном заболевании", "Статической карты выбывше­го из стационара", "Журнал госпитализации", "Журнал отказа в госпитали­зации".

Полотняный мешок (для дезинфекционной камеры).

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 12

ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЛПУ.

УСТРОЙСТВОЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМОТДЕЛЕНИЯ.

ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

- виды и устройство лечебного отделения

- функции лечебного отделения

- правила поддержания санитарно-эпидемиологического режима в лечебном отделении

- объем обязанностей при передаче дежурства

- медицинскую документацию

УМЕТЬ:

- приготовить дез. растворы для проведения дезинфекций различ­ных предметов ухода

- провести дезинфекцию предметов ухода и помещений в лечебном отделении

- сдать и принять дежурство на посту

- вести и заполнять медицинскую документацию сестринского поста

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Виды лечебных отделений.

2. Функции лечебно-профилактических отделений.

3. Устройство лечебного отделения.

4. Мероприятия, проводимые по поддержанию санитарно-эпидеми­ологического режима ЛПУ.

5. Режимы физической активности в ЛПУ.

6. Проведение передачи дежурства медсестры.

7. Медицинская документация сестринского поста.

8. Объем работы и обязанности палатной медсестры.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. Медицинской сестре следует дать пациенту возможность выразить свои мысли, заботы и чувства. Внимательно выслушивая пациента, меди­цинская сестра может способствовать решению тех или иных проблем па­циента.

2. Пациентов следует поощрять к беседам и оказывать им соответ­ствующую поддержку. Медицинская сестра может давать пациентам определенную надежду на каждый новый день и помогать им использо­вать свои резервы для достижения целей.

3. Установление хорошего контакта между медицинской сестрой и пациентом происходит при условии достаточного времени для общения. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход.

Недопустимы грубость и панибратство!

4. Из всех медицинских сотрудников именно медсестра во время бо­лезни пациента проводит с ним большее количество времени, поэтому она находится в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребно­стей пациента,и необходимо стремиться к наиболее раннему их выявле­нию.

5. Организация профессионального ухода за пациентом имеет ре­шающее значение для физического и психологического комфорта пациен­та и его благополучия.

6. Недопустимо на рабочем месте:

- громкая раздраженная речь;

- обращение к пациенту любого возраста на "ты";

- яркая вызывающая косметика;

- грязная одежда (халат, шапочка);

- грязные руки;

- несоблюдение правил личной гигиены;

- обсуждение с медицинским персоналом (другими медицинскими сестрами, санитарками) проблем кого-либо из пациентов.

7. Обувь медицинской сестры должна быть удобной, мягкой, из мате­риала, поддающегося дезинфекции, без каблуков.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Лечебное отделение

Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные от­деления могут быть:

а) общего профиля:

- терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желу­дочно-кишечного тракта и так далее);

- хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюш­ной полости, сотрясение головного мозга).

Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.

б) специализированные - отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пуль­монологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так далее).

Функции: |

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбу­латорных условиях.

Устройство лечебного отделения:

1. Палаты для пациентов.

2. Санузел (туалет, душ, ванна) для пациентов.

3. Буфетная для раздачи пищи.

4. Столовая для приема пищи.

5. Процедурный кабинет.

6. Ординаторская (для врачей).

7. Кабинет заведующего отделением.

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

10. Помещение для постовой (палатной) медсестры.

11. Манипуляционная (клизменная).

В зависимости от профиля терапевтического отделения выделяют по­мещения для лечебных и диагностических служб (кабинет ФГС, кабинет ЭКГ).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рассчитанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кровати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хра­нения продуктов. Вся больничная мебель должна быть с гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онко­логических пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту.

На каждых 25-30 пациентов существует СЕСТРИНСКИЙ ПОСТ.

На посту должны быть: шкаф для хранения лекарственных средств, стол, стул (кресло), шкаф для хранения предметов ухода, холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств, передвижной столик для раздачи лекарственных средств, столик для подготовки к различным манипуляциям, раковина с краном.

Пост медсестры располагают таким образом, чтобы медсестре были видны все ее палаты. На посту должна быть связь с тяжелобольными па­циентами, должен быть список телефонов всех больничных учреждений.

Санитарно-эпидемиологический режим лечебного отделения ^

Этот режим включает: '

1) влажную уборку всех помещений;

2) поддержание в них чистоты и порядка;

3) санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

Влажная уборка отделения с применением дезинфицирующих средств проводится не реже 2-х раз в сутки (0,5% раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина).

Весь уборочных инвентарь для палат, комнат, туалетов и других по­мещений должен быть промаркирован и применяться строго по назначе­нию. После использования инвентарь обязательно дезинфицируют. Мед­сестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в палатах, регу­лярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Проветривать по­мещение необходимо не реже 3-х - 4-х раз в сутки.

Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с после­дующей сменой белья. Санитарную обработку тяжелобольных пациентов проводят способом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сорти­руют и в хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в приемном отделении выявлен педикулез, должны быть осмот­рены палатной медсестрой через 7 дней. При необходимости, они подвер­гаются повторной санитарной обработке. Пациенты обязаны соблюдать общегигиенические правила: утренний, вечерний туалет, мытье рук перед едой. Сидеть на чужих кроватях другим посетителям не разрешается. Проветривание палат проводится не реже 4-х раз в день.

Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, поильник, при необходимости- судно, мочеприемник). После выписки па­циента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых пе­риод повышенной t тела длится более 5 дней.

При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболе­вание, его немедленно помещают в отдельную палату или изолятор (дизентерия, вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной ин­фекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Из химических дезинфицирующих средств наиболее широко исполь­зуются растворы хлорной извести, хлорамина (1-5%), перекиси водорода 3-6%.

Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитар­ное состояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).

Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения.

Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).

Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечеб­ном отделении.

Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфет­ной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфици­рующих средств.

Дезинфекция посуды:

а) кипячение - 15 минут в воде полное

б) хлорамин 0,5% 30 минут погружение

в) сульфохлорантин 0,1% 30 минут с последующим

г) дихлор-1-1% 30 минут ополаскиванием

д) дезоксон-1 - 0,05% 30 минут и высушиванием

Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в 0,5% растворе осветленной хлорной из­вести или в 1% растворе хлорамина на 1 час, а затем прокипятить в тече­ние 15 минут, просушить и хранить в специально отведенном месте.

Уборка помещений буфетной и столовой входит в обязанности бу­фетчицы.

Лечебно-охранительный режим лечебного отделения.

Это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направлен­ных на обеспечение максимального физического и психического покоя па­циентов.

Этот режим включает следующие элементы:

1) обеспечение режима щажения психики пациента;

2) строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

3) обеспечение режима рациональной физической активности.

В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневно­го и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблю­дения распорядка дня в отделении.

Важным условием является строгое соблюдение медперсоналом основ­ных принципов медицинской этики и деонтологии. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту, должно вселять надежду на выздоровление.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

1) Строгий постельный режим - назначают пациентам в начале тяже-, лых острых заболеваний. Этим пациентам необходимо проведение полного комплекса мероприятий по уходу. f

2) Постельный режим - характеризуется несколько большей физиче­ской активностью, разрешается поворачиваться, через определенное время - присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3) Палатный режим - разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, корм­ление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4) Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты само­стоятельно обслуживают себя.

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для па­циента, вплоть до смертельного исхода.

Передача дежурств.

Передача дежурств производится утром (8.00 - 8.30) и днем (15.00-16.00).

При передаче дежурства обе медицинские сестры (сдающая и прини­мающая) обходят палаты, проверяют их санитарное состояние, осматри­вают тяжелобольных пациентов.

Медсестра, сдающая дежурство, передает принимающей медсестре:

1) "Журнал назначений", в который выписывает из истории болезни все назначенные манипуляции, инъекции;

2) инвентарь (шприцы, термометры) и лекарственные препараты, на­ходящиеся на сестринском посту;

3) ключи от шкафчиков с лекарственными средствами списка А и Б (обе медсестры расписываются в "Журнале учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств");

4) "Журнал приема и передачи дежурств", в которых отражены об­щее количество пациентов в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, срочные назначения. В журнале должны быть раз­борчивые записи.

Медицинская документация сестринского поста (стационарное лечебное отделение)

1. "Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств".

2. "Журнал лабораторных и инструментальных методов исследова­ния".

3. "Журнал учета остродефицитных средств".

4. "Журнал сдачи и приема дежурств".

5. "Журнал учета лихорадящих больных".

6. "Журнал регистрации поступивших и выбывших больных".

7. "Журнал движения больных".

8. Температурные листы.

9. Листы назначений врача.

10. "Карта выбывшего из стационара".

11. "Выписка из истории болезни стационарного больного".

12. "Медицинская карта стационарного больного".

13. Рапорт суточного дежурства.

Должностные обязанности палатной медсестры

- Палатная медсестра не имеет права отлучаться из отделения без разрешения врача. Работа медсестры производится по графику, утвержденному заведующим отделением.

- Следит за чистотой палат, ванных комнат, кабинетов, туалетов, прикроватных тумбочек. Проверяет хранение продуктов пациен­тов в холодильнике, следит за соблюдением больничного режима.

При передаче продуктов пациентам следит за качеством, коли­чеством и соответствием продуктов столу диете, назначенной вра­чом.

- Своевременно выписывать и подавать старшей медсестре отделе­ния требования на медикаменты.

- Присутствовать при обходе врача, сообщать ему сведения о со­стоянии пациентов, получить от врача указания по уходу, лечению пациентов.

- Четко вести листки назначений, своевременно сверять их с назна­чениями, записанными в истории болезни.

- Отвечать за подготовку пациентов к рентгеноскопии, рентгено­графии, лабораторным исследованиям.

- Своевременно оформлять истории болезни (подклеивать темпера­турный лист, анализы, ЭКГ и так далее).

- Знакомить вновь поступивших пациентов с установленным режи­мом в отделении.

- Своевременно составлять требования на питание и подавать их старшей медсестре (диетсестре).

- Ежедневно передавать в оргметодотдел сведения о движениях па­циентов, следить за своевременной выпиской и оформлением до­кументации выписанных пациентов (выписка направлений, спра­вок, рецептов).

- Передавать по дежурству все назначения и предписания врача, сведения о пациентах, подлежащих выписке.

- Медсестра должна быть внимательная, чуткая, отзывчивая, всем своим поведением способствовать быстрому выздоровлению па­циента. Она обязан знать основы медицинской деонтологии.

- Руководить работой младшего персонала отделения.

- Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, организовывать школы здоровья.

- Принимать активное участие в работе Общества Красного Креста и организации санпостов.

- Систематически работать над повышением личной квалификации и совершенствованием своего труда.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Проведение дезинфекции различных предметов ухода медицинского назначения, в буфетной, столовой.

- Заполнение медицинской документации сестринского поста.

- Проведение сдачи и приема дежурства на сестринском посту.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

1. Документация:

"Журнал лабораторных и инструментальных методов исследова­ния".

"Журнал учета остродефицитных средств".

"Журнал сдачи и приема дежурств".

"Журнал учета лихорадящих больных".

"Журнал регистрации поступивших и выбывших больных".

Температурные листы.

Листы назначений врача.

"Выписка из истории болезни стационарного больного",

"Рапорт суточного дежурства". I

" Медицинская карта стационарно больного" (для пациентов, посту­пивших минуя приемное отделение по жизненным показаниям).

2. Оборудование

- раствор хлорамина 0,5%

- раствор хлорамина 1%

- раствор сульфохлорантина 0,1 %

- раствор "Дихлор-1" 1%

- раствор "Дезоксон-1" 0,05%

- ветошь, мочалки

- отдельные емкости (ванночки, банки)

- резиновые перчатки

- мерная посуда

- клеенка

- термометр

- судно

- мочеприемник

- резиновая грелка

- пузырь со льдом

- ножницы

- марлевые салфетки