Симптомы.

1. Симптом Волковича – Кохера.

Боли начинаются с эпигастрия и перемещаются в правую подвздошную область.

При пальпации определяется напряжение мышц в правой подвздошной области (дефанс).

2. Симптом кашлевого толчка.

Больной лежит на спине и его просят покашлять, при этом будут отмечаться боли в правой подвздошной области.

4. Симптом Ситковского.

Больного просим лечь на левый бок и при этом он будет отмечать боли сверху вниз (с правой подвздошной области влево)

5. Симптом Ровзинга.

Больной лежит на спине. Надавливаем плашмя пальцам на левую подвздошную область. Больной будет отмечать усиление болей в правой подвздошной области.

6. Симптом Воскресенского (рубашки).

Больной лежит в одной рубашке/футболке на спине и мы проводим тыльной стороной кисти движения по всему животу сверху вниз и в правой подвздошной области. Больной будет отмечать усиление боли.

7. Симптом Бартомье-Михельсона.

Это дополнение к симптому Ситковского.

Лежит на левом боку + плашмя пальцами надавить.

8. Симптом Образцова.

Больной лежит на спине, плашмя пальцами надавливаем на правую подвздошную область и больного заставляем поднять выпрямленную правую ногу. Из-за болей он поднять ногу ее сможет.

9. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Больной лежит на спине. Надавливаем на правую подвздошную область, болит, руку резко убираем и боли усиливаются.

Этот симптом указывает на то, что в брюшной полости имеется воспалительный процесс. Если перитонит, то весь живот плотный и не даст прикоснуться.

Тактика.

Холод, голод, покой, транспортировка.

NB!Ни в коем случае до операции никаких обезболивающих , т.к. на некоторое время боль стихнет, а процесс пойдут хуже и спутает клиническую картину.

Никаких клизм.

Осложнения.

• непроходимости.

• Могут образоваться межкишечные абсцессы.

• Кишечные свищи.

• Перитонит.

Аппендикулярный инфильтрат.

Аппендикулярный инфильтрат - это когда в воспалительный процесс вовлекаются:

червеобразный отросток, слепая кишка, часть сальника, часть брыжейки кишечника и воспалительный процесс будет представляться как единое целое.

Тактика.

1.С экстренной госпитализацией холод, голод, покой.

2.К инфильтрату просто подводят дренажную трубку и дают антибиотики широкого спектра действия местно.

3.Антибиотики широкого действия в/в.

Операция.

1.После 7 - 10 дней наоборот будем накладывать тепло (рассасывать).

2.Месяц-полтора будет лежать в больнице, а потом в среднем за это время он рассосется и больного отправляют домой с целью окрепнуть, инфильтрат рассосаться.

3.Через 3-4 месяца больной должен после выписки вернуться в больницу и делаем операцию по удалению аппендикса (аппендэктомия).

При инфильтрате симптом Щёткина-Блюмберга будет отрицательный.

Чем надо дифференцировать.

1. Аднексит (сальпингоофорит) воспаление придатков труб яичников справа.

2. Мочекаменной болезнью.

3. Цистит.

4. Псоит - это воспаление подвздошно-поясничной мышцы.

Атипичное расположение отростка.

1. Часто отросток может располагается ретроцикально (за слепой кишкой).

2. Ретроперинатониально (забрюшино).

3. Отросток уходит в малый таз (тазовое расположение).

4. Подпеченочное расположение.

Грыжи.

Грыжа - это выхождение внутренних органов, покрытых париентальной брюшиной, через различные дефекты брюшной стенки (грыжевые ворота) выходит под кожу.

Грыжи бывают:

• седалищные;

• бедренные;

• диафрагмальные;

• пупочные;

• пахово-мошоночные.