Химические антисептики.

1. Альдегиды.

Формалин - это 37% раствор формальдегида. Применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах.

2. Дегти, смолы.

Ихтиол, нафталин, деготь березовый (входит в состав мази Вишневского). Все они обладают противовоспалительным и рассасывающим действием.

3. Детергенты.

Хлоргексидин биглюконат - антисептическое средство.

0,5 спиртовой раствор (гибитан) применяется для обработки рук на операцию и для обработки операционного поля.

0,02% - спиртовой раствор для перевязок.

0,5% - водный раствор для перевязок.

Церигель - препарат для обработки рук

Дегмин - антисептическое средство для обработки рук и операционного поля.

4. Красители

Бриллиантовый зеленый - 1-2% для обработки краев ран, ссадин, операционного поля.

Метиленовый синий - 1-2% для обработки ран, слизистых.

5. Антисептики растительного происхождения

Хлорофиллипт, календула - для промывания поверхностных ран, слизистых

6. Кислоты

Борная кислота - 2-4% раствор для промывания и лечения гнойных ран.

Салициловая кислота - входит в состав мазей.

7. Щелочи

Нашатырный спирт - 10% при обмороках;

0,25-0,5% для обработки рук

8. Окислители.

Перекись водорода - 3% для промывания ран;

- 6% раствор применяется при химическом методе стерилизации.

Перманганат калия - 2-5% применяется как дубящие средство для обработки пролежней;

9. Спирты

Этиловый спирт 70% - обладает антисептическими свойствами.

Этиловый спирт 96% - обладает антисептическими свойствами и дубящим действием.

10. Группа галоидов

Йод - 1-5-10% спиртовая настойка. Для обработки краев раны.

Йодонат - для обработки операционного поля 1%.

Йодопирон 1% раствор для перевязок.

Раствор Люголя - для лечения воспаленных слизистых.

Хлорамин Б - 1-3 % раствор для дезинфекции.

11. Соли тяжелых металлов

Нитрат серебра - раствор 5-20% обладает прижигающим действием

Протаргол, колларгол - используется для смазывания слизистых, промывания мочевого пузыря.

12. Производные нитрофурана

Фурацилин - раствор 1:5000 применяется для лечения ран, промывания полостей.

Фурадонин в таблетках применяется для лечения мочевыводящих путей.

13. Производные хиноксалина

Диоксидин - антисептик. 0,1-1% водный раствор используется для промывания гнойных ран, слизистых, полостей.

14. Сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, бисептол). Используются для подавления различных очагов инфекций в организме.

4. абсцесс - воспаление тканей с образованием ограниченной полости, наполненной гноем (т.е. Абсцесс это гнойник с тонкостенной пиогеной (гной) оболочкой).

Симптом флюктуации, лечение - оперативное

Лечение:

1) вскрыть

2) обработать лазером

5. Флегмона - это острое разлитое воспаление подкожно-жировой клетчатки

гнойник не имеет четких границ.

Нет оболочки. Флегмона склонна к распространению (все фазы воспаления).

6. Гидраденит – это острое гнойное воспаление потовых желез.

Чаще бывает в подмышечных областях ("сучье вымя").

7. Рожистое воспаление - это острое воспаление кожи или слизистых и всегда в процесс вовлекаются ближайшие лимфоузлы.

Возбудитель только один – стрептококк.

Входные ворота - любые ссадинки, царапины, особенно в межпальцевых промежутках (часто на ноге).

Инкубационный период от 2-7 дней.

Клиника:

- Очень острое начало.

- Очень высокая температура.

- Озноб

- На коже краснота и припухлость

Краснота особенная - немного поднимается над общим уровнем кожи, напоминает географическую карту, резко очерченные края.

1) эритематозная форма

• УФО

• Кварц

• Необходимо эту поверхность обработать дубящими веществами (марганцовка, йод)

• Антибиотики

Нельзя мочить кожу

Нельзя согревающие компрессы

2) буллезная форма

На воспаленной коже образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью.

Пузыри необходимо надсечь или проколоть, жидкость выпустить, перевязки растворами антисептиков.

3) флегманозная

На воспаленной коже образуются гнойные очаги. Лечить как рану – разрезать.

4) некротическая

Образуется омертвление кожи.

Иссекать некрозы и лечить с помощью перевязок + Антибиотики.

5) мигрирующая форма

Процесс переходит с одного участка на другой.

6) рецидивирующая форма

Рожа - это инфекционное заболевание, передается через предметы, лечат хирурги.

Хирургия

Теория

8.09.12.

Пропедевтика в хирургии.

Введение в науку.

Симптом – один признак болезни.

Синдром – совокупность симптомов, имеющих один патогенез.

Приём больного:

1. Расспрос.

2. Общие справочные данные.

3. Анамнез заболевания.

4. Обследование по органам.

5. Анамнез жизни.

6. Данные объективного исследования (Status Presents):

- осмотр;

- пальпация;

- перкуссия (выстукивание);

- аускультация;

- лабораторные методы исследования (результаты);

- рентгенологические;

- функциональные методы исследования.

Звуки:

Пустой – темпалит.

Тупой –

Лимфангит - воспаление лимфатический сосудов.

Часто появляется на:

• Плече;

• Предплечье;

Бедре;Надо:

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов.

Тромбофлебит - это когда на внутренней стенке воспаленных вен образуются тромбы.Образуются у пациентов с варикозным расширением вен.Проявляется по ходу вен участки уплотнения, красные, болезненные.Нельзя бинтовать с тромбами;Наносить гепариновую (гепароид) мазь с повязкой или в/в.Бурсит - воспаление околосуставных сумок.Возникает при сильных нагрузках.

Артрит - воспаление суставовБывает в основном посттравматический период или инфицирование оттока лимфыДвижения в суставе ограничены.и (половинчатый гипс);Компрессы.

Остеомиелит - воспаление костного мозга.

Посттравматический, инфицированный - гематогенный

Высокая температура, нога воспалена так, что надавливая на кожу уже больно

• Лангетка;

• Спиртово-мазевые компрессы;

• Линкоцин;

• Листоцин в ударных дозах;

• Антибиотики широкого спектра.

Если не помогает, что в процесс вовлекается кожа. Из точек из кожи идет гной и кусочки омертвевшей кости (секвестр). Лечат открыто.

Парапроктит - воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки в малом тазу. Давит на задний проход.

Клиника:

• Больно ходить;

• Больно сидеть;

• болезненный акт дефекации;

• высокая температура.

Берем большие тампоны, смазываем мазями и суем в прямую кишку, антибиотики.

Если не помогло, то разрезы около прямой кишки.

Мастит - воспаление молочной железы.

Часто бывает послеродовой.

• Сцедить по возможности молоко;

• Спиртово-мазевый компресс;

Забинтовать железу.Разрезы по ходу протоков (радиальные).

Сепсис - общая острая инфекция хирургическая инфекция.Тяжелое инфекционное заболевание, при котором происходит заражение крови микробами и их токсинами .

Возбудители всякие кокки и т.д.

Формы:

• Молниеносный;

• Острый;

• Хронический;

• Септикопиемия;

• Септицемия.

Клиника:

• Головная боль;

• Общая слабость;Высокая температура;

• Снижение АД;

• Слабый частный пульс;

Молниеносное, быстрое, бурное начало, выраженная клиника.

Острая

Требуется несколько дней для развития клиники.

Подострая.

Развивается медленно - несколько недель.Хронический.

Вялое течение.

Рецидивирующая форма.

Периоды обострения сменяются ремиссией

Септикопиемия.

В органах гнойные очаги

Септицемия.

Все гнойники вскрыты, всегда разгар болезни.

Весь гной попадает в кровь, состояние наихудшее.Лечение:

1) найти очаг инфекции;

2)вскрыть и дать отток гноя;

3) повязки;

• Антибиотики широкого спектра в/в

• Сульфаниламидные препараты

• Сердечные

• Массивная дезинфекционная терапия + Мочегонное