Методы исследования травматологических больных.

Понятие о травме, травматизме, классификация, виды повреждений.

Травма - это одномоментное и внезапное воздействие на организм различных факторов:

• механических;

• химических;

• физических

И множество др. факторов, которые ведут к нарушению анатомической целостности и физиологических функций поврежденного участка.

1. Переломы.

Переломы - это нарушение целостности кости.

Переломы бывают открытые и закрытые.

Открытый перелом - это когда имеется нарушение целостности кожных покровов(ссадинка, царапинка миллиметровая над областью перелома). Если есть маленькая ранка, то пишут открытый перелом.

Закрытый перелом - это когда кожные покровы целостные.

Относительные (общие) признаки.

При любых повреждениях возможны:

• отек;

• кровоподтек;

• болезненность;

• нарушение функции;

• невозможность пользоваться 100% конечностью.

Абсолютные признаки переломов - это те признаки, по которым почти 100% можно поставить диагноз.

Абсолютные признаки.

1. Укорочение конечности по сравнению со здоровой. Кость сломалась -> мышцы сократились.

2. Деформация.

3. Патологическая подвижность.

4. Крепитация (хруст, костные обломки задевают друг друга).

Любую травму надо рентгенологически надо подтвердить.

Если перелом конечностей, то возможно резко ограниченные и резко болезненные активные движения.

Помощь:

1.Предварительная оценка ситуации и предварительный диагноз.

2.Йодная сетка и новокаиновая блокада.

3.Транспортная мобилизация (от места происшествия в травмпункт).

4.Холод.

5.Рентгенография.

6.Выбор метода лечения.

А) если перелом без смещения обломков - наложение гипсовой циркулярной повязки.

1) Находится в гипсе месяц-полтора до образования первичной костной мозоли.

2) Контрольный снимок, убеждаемся, что мозоль есть и гипс снимаем.

Если костная мозоль не очень, то накладываем лангетку. Месяц в лангетке. На ночь снимать, массаж, физиотерапия.

4) Затем ходить с помощью палочки - еще месяц.

Для транспортной иммобилизации (для создания покоя) используют:

• шины Крамера (лестничтные),

• Кашате (картонные шины транспортные),

• вакуумные шины,

• пневматические шины.

Шины пневматические ведут к сдавлению тканей, сосудов -> нарушение кровообращения.

Шины вакуумные ведут к сдавлению мягких тканей.

Для фиксации всегда необходимо знать анатомию.

Существуют принципы фиксации.

1. Принцип 1-го сустава, принцип 2-ух суставов, 3-ех суставов (на конечности).

Принцип 1-го сустава.

Если на ноге перелом лодыжек, а на руке луч в типичном месте.

• Уровень фиксации от пястно-фалангового сочленения до верхней третий предплечья.

Охвачен лучезапястный сустав

• От кончиков пальцев с подошвенной стороны до верхней трети голени.

Охвачен голеностопный сустав.

Принцип 2-ух суставов.

Если на руке сломаны обе кости предплечья, а на ноге - голень.

• От пястно-фалангового сочленения до верхней трети плеча.

Охвачен лучезапястный сустав и локтевой.

• на ноге от кончиков пальцев с подошвенной стороны и до верхней трети бедра.

Охвачен голеностопный и коленный сустав.

Принцип 3-ёх суставов.

Если сломано плечо и бедро

От пястно-фалангового сочленения до внутреннего края здоровой лопатки.

Охвачен лучезапястный, локтевой и плечевой суставы.

• От кончиков пальцев с подошвенной стороны до поясницы

Охвачен голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

Верхняя конечность среднее физиологическое положение угол 90^о и подвешена с помощью косынки или бинта на шею.

Б) если перелом со смещением по длине, тогда выбором лечения является скелетное вытяжение.

3) если сложный перелом, тогда методом лечения является оперативное лечение.

Больному делают операцию, и осколки фиксируются пластинкой или шурупами. Делаются из нержавеющей стали. С ними можно всю жизнь ходить.

После операции накладывают прямо на столе гипс.

Гипс на месяц-полтора, есть мозоль - снимаем. Потом лангетку месяц. Лангетку сняли - разработка. Через год снять шуруп.

NB! Любую травму подтвердить рентгеном.

Знать строение кости.

Ушибы.

Ушибы - это воздействие на мягкие ткани твердыми, тупыми предметами.