Перитонит.

Перитонит – это воспаление брюшины.

К нему ведут все острые заболевания брюшной области в запущенных случаях: острый аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, прободная язва желудка, травмы органов брюшной области, ножевые ранения органов брюшной полости.

Клиника.

• язык сухой с коричневатым налетом,

• пульс слабый частый нитевидный,

• АД снижено,

• в крови высокое СОЭ

• лейкоцитоз.

17.11.12.

Характерно лицо Гиппократа (темно-землистый оттенок кожных покровов, заостренные черты носа, впалые глаза, больной покрыт холодным потом).

Местно:

• живот напряжен во всех участках;

• живот плотный как доска;

• глубокая пальпация живота невозможна, недоступна;

• сильные боли по всему животу;

• симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный.

Тактика.

1. Холод, голод, покой.

2. Быстрейшая госпитализация.

3. Экстренная операция.

Суть операции: вскрыть брюшную полость, устраняем причину, промываем брюшную полость раствором антисептиков и вводим антибиотики, в брюшную полость вставляем 4 дренажные трубки: 2 трубки в верхнюю половину живота справа и слева и 2 в нижнюю половину живота справа и слева. Рану зашиваем, а дренажные трубки фиксируем на коже.

Через дренажные верхние трубки будем вводить антисептики и антибиотики, а через нижние будет выходить гной. Такой дренаж называется перенотаниальным диализом.

После операции дезинтоксикационная терапия, витамины, сердечные и т.д.

Когда промывные воды будут совершенно чистые, то значит, в брюшной полости все нормализовалось и трубки убираем. Вместо 4 дырок ставим стерильные салфетки, и раны си затягиваются.

Но если в брюшной полости оставлена дренажная трубка, то за ни надо следить, чтоб не срослись и не было пролежней (поворачивать)

Язвенная болезнь желудка и ее осложнения.

Язва желудка - это дефект её слизистой желудка со слабой наклонностью к заживлению. В начальных стадиях лечение консервативное терапевтическое: диета, викалин, альмагель, язвозаживляющие.

А если неэффективно, то оперативное лечение: резекция 2/3 желудка.

Осложнения.

1. Перерождение в рак.

2. Желудочное кровотечение.

А) если желудочное кровотечение незначительное 200 - 300 мл. Рвотные массы цветы кофейной гущи, то назначают: х,г,п, кровоостанавливающую, викасол, глюконат кальция, хлористый кальция, постоянно следим за кровью (анализ: эритроциты, гемоглобин), назначаем общеукрепляющую терапию, в плановом порядке гастроскопию и больного в плановом порядке готовим на операцию (резекция 2/3 желудка)

Б) если кровотечение не останавливающееся, то г,х,п, госпитализация, экстренная операция.

3. Стеноз привратника - сужение выходного отдела желудка в дальнейшем закрытием за счет того, что постепенно открывается и закрывается в итоге рубцуется.

Весна - осень обострение язвенной болезни желудка.

Клиника.

Боли в эпигастрии; чувство переполненного желудка; отрыжка тухлым;

Плановая операция.

Резекция 2/3 желудка.

4. Пенетрация - когда язва на желудке открывается на другой орган (поперечно-ободочную кишку или поджелудочную железу)

Операция: разъединить органы и резекция желудка, кишечника и ушить оставшиеся ткани.

5. Прободная язва/перфоративная.

У большинства с язв. Анамнезом

Мочеполовая система.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря.

Причины:

А) простуды

Б) занос инфекции из уретры восходящий

В) Из почек - нисходящий

Клиника.

Боли; частые позывы на мочеиспускание; сильные боли рези во время мочеиспускание.

Диагноз ставим на основании анализа крови, мочи, цистоскопии.

Формы цистита:

• Катаральный (слизистая гиперемирована, напряжена)

• Геморрагический - в моче кровь

• Гнойный цистит - в моче гной

Лечение.

Тепло, покой, промывание мочевого пузыря раствора антисептиков, антибактериальная терапия фурадонин, 5-ног (нитро...кислота).

Аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль предстательной железы).

В начальных стадиях заболевания будет слабый напор мочи, струя вялая, писает плохо, чувство не опорожненного пузыря, частые позывы на мочеиспускание, часто встает по ночам, а когда начинает прогрессировать, то струя становится совсем вялой и струя двоится, а затем моча начинает идти по каплям, тупые ноющие боли, острая задержка мочи.

Выпустить мочу катетером (мягким).

В начальных стадиях: острое, соленое избегать, диета.

Мочу выпустили.