Вопросы и задания для самостоятельной работы

1. Назовите причины поражения нервной системы.

2. Какие виды двигательных расстройств могут быть?

3. Какие особенности чувствительных расстройств встречаются в детском возрасте?

4. Дайте характеристику мышечного тонуса в детском возрасте.

5. Опишите особенности рефлекторной сферы в детском возрасте.

6. С чем связаны вегетативные расстройства в детском возрасте?

7. Проверьте состояние сосудистой реакции у детей (на коже груди прово­дят штрихи вертикальные и горизонтальные и наблюдают за реакцией сосудов, регистрируют время наступления реакции, ширину полосы). Охарактеризуйте результаты исследования: преобладание белой полосы (наклонность к спазмам) или преобладание красной полосы (наклон­ность к расслаблению сосудов).

8. Проверьте объем активных движений верхних и нижних конечностей у детей (подъем рук кверху, прыжки на одной и обеих ногах, хождение по лестнице).

9. Опишите синдромы нарушений высших корковых функций: гнозиса, праксиса, речи, счета, письма, зрительно-пространственной ориенти­ровки.

I ЧАСТНАЯ НЕВРОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ 1 НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ В данной главе рассматриваются различные формы заболеваний не- | рвной системы, которые встречаются в детском возрасте, связанные I с генетическими нарушениями, инфекцией, интоксикацией, травмой. В изложении материала обращается внимание на последствия пере­несенных болезней, так как такие дети придут в дошкольные учреж- I дения и с ними будут работать воспитатели и педагоги.

Дизонтогенез

В детской клинике нервных болезней различают наслед-ствевные заболевания, обусловленные изменением хромосом­ных и генетических структур, и врожденные (пренатальные) патологии плода. В свою очередь, пренатальная патология подразделяется на эмбриопатии и фетопатии.

В специальной литературе описывается большое коли­чество наследственных болезней, связанных с неправильным делением хромосом. Значительная их часть сопровождает­ся грубыми повреждениями центральной нервной системы. К ним относятся болезнь Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и др.

В последние годы внимание исследователей привлекли заболевания нервной системы, в основе которых лежат на­следственные нарушения обмена веществ. Было доказано, что генетические детерминированные дефекты тех или иных ферментов (отсутствие или недостаток) вызывают значи­тельные изменения обмена аминокислот, углеводов, липи-дов, что приводит к вторичным повреждениям центральной нервной системы и внутренних органов. При этих расстрой­ствах у детей возникают задержка психомоторного разви­тия и расстройства сенсорных систем.

Причиной хромосомных и генетических расстройств мо­гут быть вредные для организма физические и химические агенты (радиация, алкоголь, наркотики и др.). Особенно опасно воздействие их в период внутриутробного развития плода.

Первый триместр беременности характеризуется заклад­кой у плода органов и тканей организма, и в том числе нерв­ной системы. Наиболее критическими являются периоды имплантации оплодотворенного яйца и первые два месяца его развития, когда идет бурный органогенез и дифферен­циация тканей. Ю. И. Барашнев и Б. Н. Клосовский, изучая проблемы развития мозга и влияние вредных факторов, вы­делили в зависимости от времени воздействия 4 группы по­вреждений: 1) гаметопатии — повреждение зародышевых клеток родителей на стадии, предшествующей зачатию;

2. бластопатии — повреждения, возникающие в период бла-стогенеза, т. е. на ранней стадии дифференциации оплодот­воренного яйца (первые три недели после оплодотворения);

3. эмбриопатии — повреждения плода в период органогенеза (с конца 3-й недели до конца 4-го месяца беременности); клинически проявляется в виде различных пороков разви­тия центральной нервной системы, внутренних органов, сенсорных систем и др.; 4) фетопатии — повреждения пло­да, возникающие после 5-го месяца беременности, на фазе морфологического и функционального созревания органов и систем.

Воздействие различных патогенных факторов на разви­вающийся плод сказывается на формировании внутренних органов и центральной нервной системы и зависит от вре­мени воздействия и его тяжести. Особенно большое значение для развития клеток коры головного мозга имеет достаточ­ный приток кислорода, с которым связаны окислительные процессы. Если оплодотворенная яйцеклетка оседает на из­мененную слизистую матки (рубцовые изменения после мно­гочисленных абортов), то в дальнейшем возможно развитие хронической гипоксии плода, что сказывается на развитии всего организма и нервной системы. Это проявляется в не­достатке энергетического запаса плода, что затрудняет про­цесс рождения ребенка, осложняя внутриутробную патоло­гию родовой травмой.

Последствия внутриутробной патологии проявляются в форме различных аномалий развития (иногда несовмес­тимых с жизнью) или в форме тяжелого интеллектуально­го недоразвития.