Темпоритмические расстройства речи

В группу расстройств темпа, ритма и плавности речи вхо­дят несудорожные (тахилалия, брадилалия и спотыкание) и судорожные (заикание) формы. Каждая из форм патоло-

гии речи имеет свою клиническую характеристику, причи­ну возникновения (этиологию) и механизм формирования (патогенез).

Тахилалця — патологически ускоренный темп речи. Тахилалия часто описывается в сочетании с другими формами речевых расстройств. Как самостоятельная форма патоло­гии речи с преимущественным нарушением темпа впервые была описана Ю. А. Флоренской в 1933 г. Многие авторы предполагают наследственный патогенез тахи л алии, хотя и не исключают влияние внешних факторов. Центральным звеном в патогенезе тахилалии является расстройство тем­па внешней и внутренней речи за счет патологического пре­обладания процессов возбуждения. В клинике наряду с ус­коренным темпом внешней и внутренней речи наблюдается ускоренный темп общей моторики и всех психических про­цессов, повышенная поверхностная эмоциональность, ги­перактивность.

Современные данные показывают, что преобладание од­ного из ядер подкорки — паллидума — еще на этапах он­тогенеза обеспечивает повышенную двигательную актив­ность. При этом движения недостаточно координированы как в общей, так и в артикуляционной моторике, что вы­ражается в расстройстве темпа, ритма и плавности речево­го высказывания. При резком возбуждении (в споре или волнении) речь становится еще более ускоренной и на вы­соте торопливости появляются запинки, повторения, про­глатывания или перестановки слогов, слов, неясность про­изношения, смазанность, что затрудняет восприятие речи окружающими.

Осложненная психогенией и развивающейся в связи с этим астенизацией тахилалия может способствовать раз­витию заикания.

Брадилалия — патологически замедленная речь. Данная форма расстройства речи наблюдается у больных, перенес­ших энцефалит с поражением одного из ядер подкорки (пал­лидума) и преобладанием другого ядра подкорки (стриатума). В клинике нервных болезней у людей, перенесших энцефалит, наряду с брадилалией наблюдается маскообразность лица, замедленность общей моторики, специфичес­кая поза (руки согнуты в суставах и приведены к груди,

ноги присогнуты, больной передвигается маленькими шаж­ками), речь растянутая, монотонная, немодулированная. Замедленность темпа внешней и внутренней речи, замедле­ние психических процессов приводит к инвалидизации

больного.

Спотыкание — тяжелое расстройство темпа и ритма речи, которое часто сочетается с другими формами речевых расстройств. Ю. А. Флоренская считала спотыкание след­ствием сложного расстройства речевого внимания — дезавтоматизации. Зарубежные авторы при проведении диффе­ренциальной диагностики между заиканием и спотыканием выявили, что у больного со спотыканием нет осознания свое­го дефекта, его речь улучшается при напряжении и привле­чении внимания; чтение хорошо известного текста удается хуже, чем незнакомого; письмо торопливое, повторяющее­ся, с неясным почерком. Это показывает, что во внешней и внутренней речи происходит процесс дезавтоматизации или недостаточной автоматизации. Патогенетически эти формы могут быть отнесены к разряду корковых наруше­ний и нуждаются в дальнейшем изучении.