- •Причины заболевания нервной системы в детском возрасте
- •Особенности двигательных нарушений у аномальных детей
- •Чувствительные расстройства
- •Рефлекторная сфера и тонические рефлексы
- •Вегетативные расстройства
- •Синдромы нарушений высших корковых функций
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Дизонтогенез
- •Хромосомные нарушения
- •Генетические расстройства
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии
- •Ганглиозидозы
- •Опухоли мозга
- •Инфекционные заболевания нервной системы у детей и их последствия
- •Менингиты
- •Последствия перенесенных менингитов
- •Первичные энцефалиты
- •Вторичные энцефалиты (менингоэнцефалит, энцефаломиелит)
- •Глава 2. Частная невропатология. Болезни нервной системы у детей
- •Полиомиелит
- •Невриты, полиневриты
- •Травматические поражения нервной системы у детей и их последствия
- •Минимальная мозговая дисфункция (ммд)
- •Детский церебральный паралич (дцп)
- •Ночное недержание мочи (энурез)
- •Судорожный синдром (эписиндром)
- •Неврозы (невротические реакции у детей)
- •Астенические расстройства
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Физиологические механизмы развития речи
- •Фонетико-фонематические расстройства речи (фон): дислалия, дизартрия
- •Лексико-грамматические расстройства речи: алалия, детская афазия
- •Темпоритмические расстройства речи
- •Заикание
- •Расстройства письменной речи
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Возрастное психомоторное развитие
- •Первый год жизни
- •Второй год жизни
- •Третий год жизни
- •Дошкольный возраст (с трех до семи лет)
- •Младший школьный возраст (от 7 до 11 лет)
- •Вопросы и задания для самостоятельно работы
Физиологические механизмы развития речи
Речевой процесс осуществляется в сложной системе единства разных уровней нервной системы (коры, подкорковых образований, проводящих путей, ядер черепно-мозговых нервов) и органов артикуляции.
Речь развивается как самостоятельная функциональная система на базе условно-рефлекторной деятельности. Речевой акт, как и другие проявления высшей нервной деятельности, носит рефлекторный характер, в котором участвуют многие уровни нервной системы. Кора головного мозга тесно связана с подкорковыми образованиями в единую функциональную систему.
Лобный конус выполняет наиболее сложную речевую и психическую функции. Он надстраивается над всеми отделами коры, объединяет их, получая информацию из всех ее областей. Значение лобного конуса состоит в том, что, соединяясь с речевыми отделами коры, он делает речь осмысленной, а мышление речевым, абстрагированным. В этой области коры создается программа речевого высказывания (внутренняя речь), программы волевой деятельности, планирования поведения.
Высшим отделом, обусловливающим формирование речи, является кора головного мозга, каждый из отделов которой выполняет свою функцию:
• в слуховую область коры (височная доля) поступают звуковые раздражения. Наибольшее значение имеет левая
височная доля. Здесь звуки анализируются, благодаря чему осуществляется сложный процесс понимания чужой речи.
двигательная область коры (нижние лобные извилины) участвует в формировании продуктивной речи (лексика и лексико-грамматические структуры).
теменная доля мозга анализирует и фиксирует все раздражения (кинестезии) от артикулярных органов (автоматизация двигательного акта).
зрительная область (затылочная доля) обеспечивает восприятие зрительных раздражений.
Для развития речи ребенка необходим определенный уровень созревания корковых структур и воздействие окружающей среды, а именно оптимальные зрительные, слуховые и тактильные раздражения. Очень важно, чтобы раздражители, приходящие в кору головного мозга, совпадали по времени. Благодаря сочетаниям раздражителей, приходящих в кору головного мозга одновременно, формируются связи между долями мозга. На основе этих связей в последующем разовьется восприятие и воспроизведение речи. Поэтому для маленького ребенка так важна речевая
среда.
Все движения артикулярных органов, верхних и нижних конечностей фиксируются в теменной доле мозга и определяются как заученные движения — праксис. Между слуховым и зрительным отделом мозга образуются внутренние связи, являющиеся базой формирования пассивного словаря — оречевления окружающих предметов.
Связи между зрительным и двигательным отделами коры называются оптико-моторными, а между слуховым и двигательным — акустикомоторными. От моторной области, находящейся в передней центральной извилине коры головного мозга, начинается пирамидный путь (путь произвольных движений). Пирамидный путь условно подразделяется на корково-булъбарный и корково-спинальный, заканчивающиеся в ядрах черепно-мозговых нервов и в спинном мозге.
От ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга отходят периферические нервы к мышцам скелетной и артикуляционной мускулатуры. Импульс к речи подается из коры головного мозга, а реализуется на периферии. В его реали-
зации принимают участие органы дыхания, голосообразования и артикуляции, тесно связанные между собой.
Первой точкой приложения импульса, являющегося сигналом к началу говорения, является дыхательная система. В выдохе участвуют диафрагма и межреберные мышцы, которые регулируются импульсом, обеспечивающим плавный и протяжный выдох, необходимый для произнесения слова и словосочетания, целой фразы. Эту область называют (Н. И. Жинкин) энергетической, так как сила выдыхаемой струи воздуха обеспечивает голосообразование.
Вторая точка приложения нервного импульса — голосовые связки, от которых зависят закрытие голосовой щели, модуляция голоса, образование подсвязочного давления, обеспечивающих образование голоса.
Третья точка приложения нервного импульса на периферии — ротовая полость и надставная труба. В ротовой полости благодаря движению языка, губ и мягкого неба образуются щели и затворы, дифференцируются звуки речи, что необходимо для четкого их произнесения. В резонаторную систему включается вся надставная труба — ротовая полость, глотка, придаточные пазухи и полость носа, которые усиливают голос, придавая ему индивидуальную окраску.
К органам артикуляции подходят также волокна экстрапирамидного пути, несущие импульсы от подкорковых образований, обеспечивающие темп, ритм, плавность и эмоциональную окраску речи. Плавно модулируя и меняя объем на каждом речевом звуке, надставная труба обеспечивает тембр, силу и полетность голоса. Под влиянием двух потоков обратной связи — слуховой и кинестетической — в коре головного мозга складывается память на правильное произнесение определенных слогов данного языка (речедвигательный словарь).
■ При поражении различных отделов нервной системы, участвующих в формировании речевого акта, возникают разные формы патологии речи.
• Афазия (распад сформированной речи) и алалия (не-сформированность речи с раннего детского возраста) связаны с поражением коры головного мозга.
Дизартрия (нарушение артикуляции, фонации, дыхания и др.) — результат поражения различных уровней двигательного анализатора и связанных с ним систем координации.
Заикание — сложное функциональное расстройство нервной системы.
