Глава 2. Частная невропатология. Болезни нервной системы у детей

конечности, походка становится затрудненной. Резко ме­няется речь из-за затруднений движений языка. Заболева­ние сопровождается повышенной температурой. Так как хорея является ревматическим поражением головного моз­га — энцефалитом, то ему сопутствуют изменения со сторо­ны сердечно-сосудистой системы (пороки сердца).

Исследование мозга больных, умерших от ревматичес­кого энцефалита и порока сердца, выявило поражение под­корки, в частности стриатума. Небольшие изменения нахо­дили и в коре головного мозга.

В большинстве случаев хорея протекает относительно бла­гополучно и заканчивается полным выздоровлением. Исклю­чение составляют редкие формы, при которых наблюдаются стойкие осложнения сердечной деятельности. Однако забо­левание, даже и в легкой степени, требует постельного ре­жима и соответствующего лечения. При недостаточном ле­чении и режиме ребенка надолго остаются отдельные подер­гивания в мышцах, усиливающиеся при волнении, а также фиксируются патологические черты характера в форме не­устойчивого настроения, склонности к аффектам, агрессив­ности. Отдаленным последствием хореи может быть разви­тие заикания.

Воспитателям и педагогам, которые могут первыми заме­тить своеобразные изменения в поведении своего воспитан­ника (гримасы, изменение почерка, отрицательные сдвиги со стороны характера и эмоциональной сферы), необходи­мо рекомендовать срочное направление таких детей на вра­чебную консультацию.

Частые ангины могут привести также к поражению сер­дца и сосудов. При поражении сердца рассматривают врож­денные пороки и приобретенные.

Врожденные пороки сердца возникают в случаях пато­логии внутриутробного периода развития, вызываемые ин­фекциями и интоксикациями плода. Врожденные пороки сердца чаще всего обнаруживаются в роддоме или при пер­вой диспансеризации ребенка на основании внешних при­знаков (синюшность кожных покровов) и шума в областях сердца при прослушивании.

Приобретенные пороки сердца или поражения сер­дечной мышцы (миокардит) могут возникнуть после пе-

ренесенных заболеваний: частые ангины, скарлатины и другие детские инфекции.

После инфекционной болезни, когда дети возвращаются в детский сад, они обращают на себя внимание бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью, возника­ющей при физической нагрузке, предпочитают малопод­вижные игры. В этих случаях воспитатель дошкольного уч­реждения должен обратить внимание родителей на состоя­ние ребенка.

Воспалительные процессы в сердечной мышце могут быть обусловлены интоксикацией, которая возникает как след­ствие инфекций, эндокринных нарушений, употребление никотина, алкоголя, наркотических веществ^ которые ока­зывают отрицательное влияние на всю сердечно-сосудис­тую систему, вызывая дистрофию сердечной мышцы и скле­розирование сосудов.

Склерозирование — это отложение солей кальция в стен­ку кровеносного сосуда, что приводит к сужению диаметра сосуда, повышению артериального давления (гипертония) и недостаточному питанию работающего органа.

Следствием склерозирования кровеносного сосуда и ги­пертонии являются кровоизлияния в мозг (инсульт) или в сердечную мышцу (инфаркт). Если происходит склерози­рование сосудов головного мозга, у больных наблюдается расстройство головного кровообращения с последующим на­рушением психической и речевой деятельности.