Неотложная помощь при эклампсии

1. Лечебно-охранительный режим. Нейролептанальгезия. Назначают:

Sol. Relanii (Seduxeni, Sibazoni) (4 мл 0,5 % раствора внутривенно)

Sol. Promedoli (1 мл 2 % раствора) или Phentanili 0,005 % 2 мл

Sol. Droperidoli (0,25 % 2 мл раствора внутривенно).

После вводного наркоза (по назначению анестезиолога-реани­матолога) проводят интубацию и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

2. Гипотензивная терапия, профилактика кровоизлияния в мозг. Применяют:

Sol. Magnesii sulfatis (30 мл 25 % раствора в 400 мл изотонического раствора внутривенно капельно (или микроперфузором) или одномоментно 10–20 мл в течение 2–3 мин).

Дополнительно могут быть внутривенно введены:

Sol. Clophelini (1 мл 0,01 % раствора внутривенно в 10 мл изотонического раствора)

Sol. Papaverini (4 мл 2 % раствора внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора).

3. Лечение и профилактика отека мозга включает ИВЛ и вну­тривенное введение:

Sol. Euphyllini (10 мл 2,4 % раствора струйно и капельно)

Sol. Cavintoni (2 мл 0,5 % раствора в 200 мл изотонического раствора).

Родоразрешение беременной или роженицы в первом периоде родов проводят путем операции кесарева сечения или наложения акушерских щипцов при развитии припадка в периоде изгнания.

Послеоперационное ведение родильницы должно включать: продление ИВЛ до стабилизации АД и почасового диуреза; продолжение введения сульфата магния и эуфиллина; коррекцию нарушенных функций паренхиматозных органов; возмещение кровопотери и профилактику ДВС-синдрома (введение плазмы крови).

Хроническая гипоксия плода

Хроническая внутриутробная гипоксия плода развивается при осложненном течении беременности (фетоплацентарная недостаточность, гестоз, перенашивание беременности, иммунологическая несовместимость, внутриутробная инфекция), особенно на фоне экстрагенитальной патологии. Диагноз хронической гипоксии плода устанавливается на основе методов оценки его внутриутробного состояния (см. раздел «Методы оценки состояния плода»). Наиболее характерным симптомом является задержка развития плода, несоответствие его развития сроку гестации.

При хронической внутриутробной гипоксии плода терапия должна включать лечение осложнений беременности, экстрагенитальной патологии, внутриутробной инфекции. Патогенетическая медикаментозная терапия должна быть направлена на следующее.

1. Улучшение газообмена (оксигенотерапия):

– ингаляция кислородно-воздушной смеси (40–60 % кислорода) в течение 30–60 мин 1–2 раза в день в течение 10–14 дней;

– кислородный коктейль или кислородная пена (по 150–200 мл 2 раза в день);

– гипербарическая оксигенация (4–10 сеансов).

2. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения достигается применением следующих групп лекарственных средств.

Вазоактивные препараты

Эуфиллин (5–10 мл 2,4 % раствора внутривенно струйно в 10–20 мл 40 % раствора глюкозы или внутривенно капельно в 400 мл 5 % раствора глюкозы в течение 7–10 дней).

Компламин (по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 мл внутримышечно 1–2 раза в день или внутривенно по 2 мл в 500 мл 20 % раствора глюкозы в течение 14 дней).