Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.

Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность

(иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях,

называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются

разнообразные шины фабричного производства: деревянные, проволочные,

сетчатые, пластмассовые.

Правила наложения транспортных шин.

1.Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

2.Снимать обувь и одежду с пациента не рекомендуется.

3.При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать.

4.Жесткие шины перед наложением должны быть обернуты

ватно-марлевой прокладкой, закрепленной на шине.

5.Перед наложением шины необходимо провести обезболивание.

6.Придать конечности физиологическое положение ( угол 90 градусов в локтевом

и голеностопном суставах)

7.Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность.

8.Шина должна быть фиксирована на конечности мягкой бинтовой повязкой.

9.Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку.

10.При наложении шин необходимо фиксировать два близьлежащих суставов, а

при переломе бедра и плеча – три сустава.

11.Для фиксации верхней конечности нужна одна шина; для фиксации нижней

конечности – три шины.

Очень удобны пневматические шины: конечность помещают внутрь

двустенного резинового или пластмассового мешка, который после нагнетания в

него воздуха становится жестким и обеспечивает надежную

неподвижность конечности.

Фабричными стандартными табельными шинами снабжены все машины

скорой помощи, имеются они в наборах скорой медицинской помощи в

здравпунктах, поликлиниках, аптеках и др. ЛПУ.

При переломах бедра применяют транспортную шину Дитерикса, которая

позволяет надежно фиксировать и иммобилизовать тазобедренный сустав,

бедро, коленный сустав, голень и голеностопный сустав. Шина Дитерикса состоит

из двух прочных деревянных деталей – костыльков, длина которых может быть

легко изменена, и деревянной подошвы с закруткой-вытяжением. Шину

накладывают поверх одежды и обуви.

Лестничная шина Крамера. Длина шины 1 м, ширина 10 см. Шина

легко моделируется, ей может быть придана любая форма. Наиболее

распространена среди готовых транспортных шин. Прежде чем ее наложить

шина должна быть подготовлена: обхвачена с обеих сторон, обинтована и на

нее надет чехол из клеенки.

При переломе плеча фиксируют плечевой, локтевой и лучезапястный суставовы

поврежденной конечности. Накладывается шина от кончиков пальцев до

лопатки здоровой стороны, угол в локтевом суставе 90 градусов. Она

предварительно моделируется по здоровой конечности. Обязательно под

мышку кладут валик. Шина фиксируется либо повязкой Дезо, либо косынкой, либо

циркулярными бинтами, которые бинтуются снизу вверх по конечности.

При переломе костей предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы.

Лестничную шину изгибают под прямым углом и накладывают от кончиков пальцев

до верхней трети плеча, прибинтовывают и фиксируют к туловищу косынкой.

При переломе голени шина моделируется по задней поверхности голени и стопы

от кончиков пальцев до средней трети бедра, угол в голеностопном суставе

90 градусов. Для лучшей фиксации рекомендуется наложить еще 2 шины по

бокам голени так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени от пятки до

средней трети бедра.

При переломе бедра фиксируются голеностопный, коленный и

тазобедренный суставы тремя шинами, угол в голеностопном суставе 90 градусов.

По задней поверхности шину накладывают от кончиков пальцев стопы до пятки и

под углом 90 градусов до ягодичной складки; по внутренней боковой поверхности

от пятки до промежности; по наружной боковой поверхности от пятки

до подмышечной впадины.

Шины из быстротвердеющих пластмасс. Техника наложения такой

шины напоминает наложение гипсовой лонгеты. Шина предназначена

для иммобилизации верхней конечности, голени и стопы.

Импровизированные шины, изготовленные из подручного материала

(доски,лыжи, палки, ветки, зонтик) используются при отсутствии стандартных шин.

ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н.И. Пироговым. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Гипсовая повязка легко повторяет форму бинтуемой части тела, создает полную неподвижность в этой зоне, а благодаря равномерному давлению на все ткани не вызывает расстройств кровообращения, некрозов, пролежней.

Гипс – это сульфат кальция, представляет из себя белый порошок, который

получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре

70-140 градусов. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции

пшеничной муки, сухой, без примесей, не должен слипаться в комок при

сжимании его в кулаке.

Пробы на качество гипса:

1. 2 части гипсового порошка и 1 часть воды смешивают до однородной кашицеобразной массы и выливают в эмалированный лоток слоем в 1-2 см. Через 5-10 минут гипс отвердевает так, что при давлении на него пальцем не остается следа.

2. Смешивают гипс с водой (1:1) и из полученной кашицы скатывают шарик 2-3 см в диаметре. После застывания бросают его на пол. Если гипс хорошего качества, шарик остается целым или разбивается на крупные куски.

3. При смешивании с водой гипс не должен отдавать запахом тухлых яиц, т.е. сероводорода.

Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

Для приготовления гипсового бинта используют марлевый гигроскопический

бинт различной ширины (7-25 см) и длиной более 3 м. На стол наносится тонкий

слой гипса и сверху расстилают часть марлевого бинта (50-100 см). На бинт

насыпают слой гипса и энергичным движением кисти втирают его в поры

марли. Рыхло сложив натертую часть бинта в скатку шириной

5-7 см, последовательно втирают гипс в следующие части бинта. Скатка гипса

должна быть рыхлой, это обеспечит быстрое и одновременное пропитывание

бинта при погружении его в воду.