- •Лекция № 6. Основы трансфузиологии. План лекции
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1) Убедиться в пригодности крови.
- •2) Провести визуальную оценку крови.
- •3) Провести определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и aнти-b.
- •Оценка результатов.
- •4) Провести пробы на совместимость крови донора и реципиента.
- •Полиглюкина в пробке без подогрева.
- •Техника переливания крови
- •Источники крови для гемотрансфузий.
- •7.Аутокровь.
- •1. Переливание несовместимой по системе аво (иногруппной) и резус-принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •2.Тромбоцитарная масса.
- •3.Лейкоцитарная масса.
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •2. Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •3.Иммунные препараты.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осмотические диуретики.
- •Лекция № 8. Обезболивание. Наркоз. План лекции
- •6. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 9 обезболивание. Местная анестезия. План лекции
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •4.Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
6. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
7. Уход за больным после наркоза
I. История обезболивания
Попытки устранить мучительное чувство боли, возникающее при травмах, ранениях, оперативных вмешательствах и заболеваниях предпринимались людьми в очень далеком прошлом. В древнем Египте, Древней Индии, Древнем Китае, странах Ближнего Востока за несколько тысячелетий до н.э. делались попытки использования болеутоляющих средств. Это различные настои и отвары растений (мак, мандрагора, дурман, конопля), алкогольные напитки, гашиш.
Медики Средневековья, несмотря на запрет католической церкви, которая выдавала боль за кару для искупления грехов, использовали с целью обезболивания схожие средства, включающие опий, белену, семена латука, сок смоковницы и другие компоненты. Все эти вещества были токсичны и небезопасны.
В Средние века некоторые хирурги для уменьшения боли во время операции использовали охлаждение тканей, кратковременное сдавление сонных артерий, сосудисто-нервных пучков.
Первая операция под наркозом была проведена 16 октября 1846 года. Зубной врач американец Мортон применил с целью обезболивания эфир. Эта дата стала днем рождения анестезиологии, и день 16 октября отмечается как «День анестезиолога».
В России первую операцию под эфирным наркозом провел Н.И. Пирогов в декабре 1846 года. Ученый внес самый большой вклад в изучение и внедрение эфирного наркоза и в дальнейшем при внедрении в практику хлороформного наркоза.
После использования эфира и хлороформа стали применяться и другие наркотические средства. Это закись азота (1863 г.), хлорэтил (1895 г.).
После открытия местного анестетика – кокаина (Анреп, 1879 г.), новокаина (Энгорн, 1905 г.), наряду с общим обезболиванием стала развиваться и местная анестезия. В нашей стране особенно широкое распространение в 20-40-х годах получило инфильтрационное обезболивание по А.В. Вишневскому. В последнее десятилетие значительно возрос интерес к региональной анестезии (спинномозговая и перидуральная) основоположником которой явился немецкий хирург Бир (1889 г.).
Появление эффективных методов обезболивания, наряду с развитием учения об асептике и анестетике, привели к значительным успехам и в самой хирургии – операции стали более сложными и продолжительными.
Современная анестезиология помимо широкого использования наркотических средств, предполагает применение миорелаксантов, ганглиоблокаторов, препаратов для нейровегетативной блокады; введение в практику искусственной гипотермии при операциях на сердце с использованием АИК.
Появились новые для того времени фармакологические средства: фторотан, циклопропан, этилен, препараты для НЛА, метоксифлюран, оксибутират натрия (ГОМК), сомбревин, кетамин, диприван.
Появился интерес к региональной анестезии: спинальная и эпидуральная анестезия.
Таким образом, анестезиология прошла сложный и плодотворный путь развития, начиная с открытия наркоза в 1846 году и до настоящих дней, когда она сформировалась как самостоятельная отрасль клинической медицины.