Катаральная форма или простой хронический ринит

Основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. Беспокоят также постоянные слизисто-гнойные выделения из носа, в некоторых случаях отмечается частичная потеря обоняния. Общее состояние больного большей частью не страдает. Затруднение носового дыхания ухудшается при лежании на спине и боку т.к. наступает прилив крови к нижележащим отделам носа. Сосуды кавернозной ткани вследствие потери тонуса переполняются и вызывают закладывание обеих или одной половины носа.

При риноскопии: определяется равномерная гиперемия, отек слизистой оболочки, слизистые или слизисто-гнойные отделения в носовых ходах.

Для отличия простой катаральной формы от гипертрофической смазывают утолщенную слизистую сосудосуживающими препаратами, при этом уменьшение припухлости свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. устраняют причины, вызвавшие хронический ринит.

1. вяжущие вещества 3-5% протарголла колларгола 5кап. х Зр. в день

2. смазывание слизистой 3-5% раствора ляписа

3. тепловые процедуры на нос УВЧ, ультразвук.

2. рекомендовано периодическое пребывание в сухом теплом климате.

3. восстановление вазомоторной функции в полости носа, к ним относятся контрастные ножные ванночки (разница темпер. 15).

Лечение хронического гипертрофического насморка.

Включает методы, с помощью которых стабильно уменьшается объём утолщенных участков слизистой оболочки, восстанавливается носовое дыхание.

При небольшой гипертрофии применяют:

прижигание химическими веществами (ляпис, трихлоруксусная и хромовая кислоты), гальванокаустику или криовоздействие,

При сильной гипертрофии раковины:

• частичная резекция носовых раковин;

• конхотомия.

Прижигание кислотами:

- 30-40% ляпис 3-4 полоски на нижней носовой раковине можно и на средней.

Электрокаустика производится гальванокаутером. В холодном состоянии инструмент вводят по нижнему носовому ходу до заднего конца нижней носовой раковине, прижимают к раковине, включают в сеть до красного коления и проводят по раковине до переднего конца 2 раза.

Криовоздействие осуществляется с помощью криоаппликаторов. Охлаждающим веществом служит жидкий азот.

КОНХОТОМИЯ - производится в стационаре конхотомом.

Прижигание лазером;

Ультразвуковая дезинтеграция.

Через несколько дней струп отпадает, а через 2-3 недели образующиеся рубцы стягивают слизистую оболочку, и уменьшают объём носовой раковины, тем самым расширяет просвет носовых ходов.

Атрофический ринит.

Под простым атрофическим ринитом понимают такого рода хроническое заболевание полости носа, которое выражается в атрофии слизистой оболочки, истончением её, уменьшение числа слизистых желёз.

Причины: 1. связывают с длительным воздействием пыли, газов, паров.

2. после операции - конхотомии.

3. после травмы.

4. следствие инфекционного заболевания - корь, скарлатина и д.р.

Клиника: скудное слизистое вязкое или слизисто-гнойное отделяемое, которое прилипает к слизистой оболочке, высыхает, образуются корки. Больные жалуются на сухость в носу и глотке, понижение обоняния. Корки вызывают зуд и затруднение дыхания.

При риноскопии: более или менее широкие носовые ходы, уменьшенные в объёме раковины, покрытые бледной истонченной сухой слизистой на которой имеются корки и слизь.

Лечение: атрофии медленное, симптоматическое. Для того, чтобы в носу не скапливались корки необходимо:

1. орошать нос изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением йода 200мл - 6-8капель 10% йодной настойки.

2. для смягчения слизистой - масляные капли в нос

3. в более тяжелых случаях периодическую тампонаду носа с мазями на сутки.

4. раздражающая терапия- смазывание слизистой оболочки носа йодом — глицерином 10 раз в день 10 дней, что усиливает деятельность желез слизистой оболочки.

В последнее время эффективные мази: стрептомициновая, левомицитиновая, аэрозоли со стрептомицином, орошение слизистой минеральной водой, смазывать раствором Люголя 1раз в 3 дня, всего 10 раз.

ОЗЕНА — или зловонный насморк. Представляет собой атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в корки, которые плотно покрывают слизистую оболочку.

Необходимо запомнить 3 симптома:

1. наличие корок.

2. специфически неприятный запах.

3. резкая атрофия слизистой и носоглотки.

Жалобы на сильную сухость в носу, затруднение носового дыхания, отсутствие обоняния. Болеют в основном женщины, при риноскопии в обеих половинах носа хорошо видны буроватые или желто-зеленые корки. После удаления корок носовая полость расширена. В начале заболевания поражается в основном нижние раковины, затем процесс переходит на все стенки. Для озены характерно полное исчезновение запаха, после удаления корок.